PCI的围手术期管理__培训课件.pptxVIP

PCI围手术期的管理 通城县人民医院 胡龙才什么是PCI成功？血管造影成功-残余狭窄20%，TIMI血流3级操作成功-达到血管造影成功，住院期间无主要临床并发症(如死亡、心肌梗死、急诊CABG)临床成功-近期： 达到血管造影和操作成功，且心肌缺血症状和/或体征缓解-远期：长期维持近期临床成功的效果，持续6个月以上中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012目录1术前准备风险评估冠状动脉造影术前药物治疗 心理准备2术后注意要点抗栓治疗血糖管理血压管理血脂管理出血和缺血的平衡3特殊病人的PCI高龄患者PCI糖尿病患者PCI危险评分推荐用于PCI或CABG患者的危险分层评分评分标准评估危险的变量数验证结果推荐类型及证据水平临床冠造PCICABGEuroSCORE170短期和长期死亡率IIb BI BSYNTAX评分011量化冠脉病变负责程度IIa BIII BNCDRCathPCI80院内死亡率IIb B-STS评分402手术死亡率，卒中，肾衰竭，延长通气，胸骨深度感染，再次手术，发病率，住院天数6天或4天-I BACEF评分20选择性CABG的死亡率-II b C注：冠造：冠状动脉造影；ACEF：年龄/左心室射血分数(%)+1(如果血肌酐2mg/dl)危险分层，为选择血运重建策略提供参考指南建议应用国际公认的危险分层评分模型预测心肌血运重建手术的死亡率及主要心脏不良事件的发生率，为选择血