产后出血的评估及液体复苏__培训课件.pptVIP

液体的选择 生理盐水 便宜，使用方便，应用广泛； 等渗，含氯高，大量输→高氯性代谢性酸中毒 一般用1000ml左右 乳酸林格氏液（平衡液） 电解质组成接近生理，含有少量乳酸。 乳酸可在肝脏迅速代谢，大量输注 →导致乳酸堆积，影响血乳酸不平 液体的选择 复方电解质注射液（勃脉力） 优点 等张PH值为7.4，Cl-和Na+浓度接近血浆 K离子和Mg离子浓度接近细胞外液 它不含乳酸,避免乳酸酸中毒 不额外升高血糖 不加重肝脏负担 缺点：价格比常用的生理盐水和平衡液高4倍 如何选择液体复苏的液体-胶体 正常情况下HES仅可以保存留在血管内 如果不存在有毛细血管漏的情况，是不能通过血管壁的 如何选择液体复苏的液体-胶体 维持正常血容量和血流动力学稳定 维持血浆胶体渗透压 保证组织细胞氧供（胶体+红细胞） 组织水肿少 过敏、价格比较昂贵（天然胶体） 24小时内不宜超过1000ml-1500ml！ 胶体复苏 胶质液体不会改善存活率 与类晶液体相比，使用胶质液体与死亡率增加4%有关，且价格昂贵，继续使用这类液体应受到质疑，大于1500ml可能对凝血功能产生不利影响 扩充血管内容量，不能补充组织间液，不能达到维持有效血容量，反使血液粘滞，微循环加重，加重肾脏负担 胶体复苏 胶体 1、明胶类 优点：在血管内保留2～4小时 缺点：可能有过敏性