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进入受限空间作业票 企业名称：____________________ 填 写 说 明 一、进入受限空间作业票的管理必须严格遵守《厂区设备作业安全规程》的规定。 二、进入受限空间作业票一式四份，一份交安全部们存档，一份交生产部门负责人，一份交作业部门负责人，一份交监护人。 三、记录应及时，字迹应工整，内容应真实。 四、一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设备、设施和场所都叫受限空间（作业受到限制的空间） ，在受限空间的作业都称为受限空间作业。 作业部门负责人意见： 签名： 安全部门负责人意见： 签名： 生产部门负责人意见： 签名： 厂领导审批意见： 签名： 完工验收时间 年 月 日 时 分 验收人签名：