腹膜透析充分性评估及标准及PET实验__培训课件.pptVIP

不同腹膜转运功能与透析方式的选择 腹膜转运类型 CAPD效果测定 透析方式选择 超滤率 清除率 高转运 差 充分 APD\NIPD\DAPD 高平均转运 充分 充分 CAPD\CCPD 均值 好 充分 标准CAPD或CCPD 低平均转运 好 不充分 CCPD\CAPD RRF丢失时宜大剂量CAPD 低转运 非常好 不充分 大剂量CAPD或血液透析 （三）定期评估腹膜转运特性 提高透析充分性的策略 （三）定期评估腹膜转运特性 提高透析充分性的策略 透析开始4周后应行PET试验，作为患者的基础值，以后每6个月复查一次PET。 如临床怀疑腹膜功能改变时，应及时复查PET；腹膜炎患者应在炎症控制1个月以后才可行PET检查。 （四）定期随访、及时发现问题 提高透析充分性的策略 如患者透析依从性差 透析处方不适当 对体内容量评估不正确 出现机械性并发症（如透析引流不充分或透析液渗漏） 仔细寻找导致透析不充分的可能原因： 1、增加透析液总剂量 大部分患者采用标准CAPD可达到充分透析 体表面积较大或残肾功能完全丧失的ESRD 患者则可能会出现透析不充分。 通过增加交换次数以增加透析剂量，患者的Kt/V urea及Ccr可增加。 （五）增加小分子溶质的清除 提高透析充分性的策略 2、增加透析液容量 腹腔内腹透液容量增加时，与腹膜的接触面积增大，有助于溶质交换，是增加溶质清除的