腹膜透析讲课__培训课件.pptVIP

6. 出口感染 诊断要点：出口处脓性引流物，伴或不伴红肿痛，培养有细菌生长。如果出口处仅培养有细菌，但无红肿、渗出等异常征象，不能诊断出口感染 治疗：①局部涂片和病原菌培养后经验性治疗，选用的抗生素应覆盖金葡菌，如以往有绿脓杆菌感染史，应选用对该细菌敏感的抗生素；②金葡菌和绿脓杆菌引起的出口感染常需联合用药，且疗程长；③每天1-2次换药，清除肉芽组织 腹膜透析并发症诊断要点和处理原则 7. 隧道感染 诊断要点：腹透管皮下隧道处红肿热痛，伴或不伴发热 腹透管隧道超声检查可提高其诊断阳性率 治疗：① 换药及抗生素治疗；②2周复查超声，如涤纶套周围的低回声区域减少超过30%，可继续保守治疗，反之应拔管；③累及深层涤纶套或保守治疗效果差拔管 腹膜透析并发症诊断要点和处理原则 8. 超滤衰竭 定义 １）限制饮水并使用多袋高渗透析液仍无法达到容量平衡 ２）4.25％的葡萄糖腹透液2升留腹4小时后引流，超滤量400ml 治疗：寻找超滤衰竭的可能原因，如处方不适合、液体摄入过多、腹膜炎、导管机械因素、腹膜硬化等，并给予相应处理 腹膜透析并发症诊断要点和处理原则 难治性腹膜炎（采用合适的抗生素治疗5天症状不改善） 复发性腹膜炎（腹膜炎治疗4周内再次出现腹膜炎且为同一细菌） 腹膜炎合并出口处或隧道感染 真菌性腹膜炎 分枝杆菌腹膜炎或多种肠源性微生物感染治疗无效 腹膜硬化 难以