内源性大麻素系统疼痛.docVIP

第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会专题报告 内源性大麻素系统与疼痛 史长喜马正良 大麻（ｍａｒｉｊｕａｎａ）是人类最早使用的药物之一，也是当今西方社会滥用最多的成瘾性药物。人们经 过长期而艰苦的努力，现已逐渐认识到了它在医学应用中的前景和重要性，并开始了对大麻素（ｃａｎｎａ－ ｂｉｎｏｉｄｓ）作用机制和药用价值的研究。大量的动物和临床实验证明，大麻素具有止痛、镇静、抗痉挛、抗 呕吐、抗青光眼、抗惊厥以及抗心肌和脑缺血再灌注损伤等多种药理作用，同时也能导致认知障碍、心 悸、体位性低血压、口干、共济失调、生育力减退、免疫抑制、成瘾性等副作用。笔者基于现有的研究报 道，就内源性大麻素系统与疼痛的关系进行综述，以便更清楚地认识大麻素在疼痛治疗方面的药理学作 用和临床意义。 １．大麻素简介 在古代中国，大麻用来镇痛和解痉的历史已有数千年。早在３０００多年前，古印度人就用大麻来缓 解焦虑。１９世纪，大麻作为一种精神药物传人欧洲和美洲。之后，大麻提取物曾一度广泛用于医疗。 但到了１９３７年，美国政府由于担心滥用，禁止大麻在医疗上的使用，这也在一定程度上阻碍了有关大麻 的研究。 １９６４年，Ｇａｏｎｉ和Ｍｅｃｈｏｕｌａｍ首先发现大麻中的活性成分一一９一四氢大麻酚（Ａ９一ｔｅｔｒａｈｙｄｒｏ－ ｃａｎｎａｂｉｎｏｌ，Ａ９一ＴＨＣ），它是约６０