清创缝合的原则及方法__培训课件.pptVIP

http_imgloadCAXFBOJ7.jpg 清创缝合术，清创术 清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 开放性伤口分类 清洁切口，用“Ⅰ”表示，指无菌切口。 可能污染切口，用“Ⅱ”表示，指手术时可能带有污染的切口。 e.g胃大部手术，胆囊手术。 污染切口，用“”表示，指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口。e.g穿孔阑尾的切除术，肠梗阻肠坏死的手术。 愈合等级 甲级，用“甲”表示，指愈合优良，无不良反应。 乙级，用“乙”表示，指愈合处有炎症反应，但未化脓。 丙级，用“丙”表示，指切口化脓，需切开引流等处理。 清创时间 严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术 。 重视 清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。 [适应证] 各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者： 　　1.伤后6～8h以内者。 　　2.伤口污染较轻，不超过伤后12h者。 　　3.头面部伤口，一般在伤后24—48h以内，争取清创后一期缝合。 [术前准备]