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重症医学专科资质培训·标准教材·2009 重症医学专科资质培训·标准教材·2009 重症医学专科资质培训·标准教材·2009 气管插管术 气管插管的适应症和禁忌症? 困难气道的预测评估方法和处理原则? 经口气管插管操作要点和并发症? * 病例 男性，30岁，肥胖体型，颈部粗短，因严重呼吸窘迫来急诊，呼吸频率40次/分，高流量吸氧经皮血氧饱和度88%，辅助呼吸肌参与呼吸，明显呼吸困难，大汗淋漓伴意识模糊。 问题： 是否需要气管插管？ 选择哪种气道开放方法？ 是否需要寻求帮助？ 插？！ 插吧？ 气管插管适应症 气道保护能力受损 1.不能有效自主清除上呼吸道分泌物 2.下呼吸道分泌物过多或气道出血，自主清除能力较差 气道梗阻 存在急性呼吸道阻塞、损伤、狭窄、气管食管瘘等，影响通气 气管插管适应症 严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗 1.需有创机械通气治疗 2.无创通气失败或疗效不佳 3.中枢或其他原因导致的低通气状态 4.减少呼吸功 心跳骤停或严重循环功能障碍 经口气管插管禁忌症或相对禁忌症 张口困难或口腔空间小，无法经口插管 严重喉头水肿、急性喉炎、喉粘膜下血肿 头颈部无法后仰（如怀疑有颈椎骨折） 但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对