全肠外营养相关胆汁淤积__培训课件.pptVIP

四、淤胆的防治措施 6.手术治疗 经皮胆囊穿刺胆汁引流 创伤小、效果好、简单便捷 胆囊造口和切除不可避免 终末期肝病 肝移植或肝肠联合移植 四、淤胆的防治措施 综上所述 1.尽可能早的经肠内给予适量的营养物 2.减少肠粘膜细菌移位 3.促进胆囊收缩 4.改善营养液配方 5.循环输注 6.经皮肝胆囊穿刺引流 5 4 3 2 1 0 全肠外营养相关胆汁淤积 （total parenteral nutrition-associated cholestasis, TPN-AC ） 1 2 3 4 目录 01 概述 02 发病因素 03 诊断 04 治疗 一、概述 定义 淤胆是指肝分泌的胆酸及其他溶质（溶解度）降低和（或）胆汁流降低，造成胆汁在肝内淤积，十二指肠内胆汁减少及血清中胆汁成分增高。 二、相关发病因素 1. 原发病 （1）感染 细菌、内毒素 肝细胞 胆盐摄取下降 PN支持 肠道屏障受损 内毒素吸收增加 促进 二、相关发病因素 1. 原发病 （2）回肠疾病 Pitt等发现回肠切除后2周即有2/3的动 物出现胆囊内胆红素钙盐结晶！！！ 二、相关发病因素 1. 原发病 （3）早产儿和低出生体重儿 Beale等人数据表明： 1.出生体重与PN-AC的发生呈负相关 2.在体重低于1Kg的婴儿中50%均有PN-AC