输卵管端端吻合术__培训课件.pptVIP

方法 近端管腔剪为斜面 缩窄远端管腔 在远端盲端顶端开一与近端管腔等圆等大的小口 准确对合吻合口 缝合时不放支架 把缝线作为缝合的指示点 缝合顺序：先从最容易准确缝合处缝起 在盲端顶端开口—推荐 另一种缝合方法 不吝啬缝线 全部缝线留待最后一起打结 尽量不剪除浆膜层 分离输卵管浆膜层时不剪除浆膜层，保留尽可能多的组织，否则缝合浆膜层时输卵管易扭曲。 预防粘连 减少创伤和出血 注意保护组织 彻底止血 浆膜层使用0/7—0/9无创伤缝线缝合 透明质酸钠，右旋糖苷 掌握多种复通术式 吻合术 植入术 造口术 粘连松解术 灵活应用！ 术后处理 抗生素应用 早期通水 预防粘连 无须避孕 影响手术成功的因素 手术技巧与术中、术后处理 盆腔炎症粘连程度 结扎部位：峡部—峡部吻合术壶腹部—壶腹部吻合术峡部—壶腹部吻合术峡部—间质部吻合术 结扎方法： （哑铃硅胶塞）改良潘氏法 抽心包埋法银夹结扎 手术设备和器械 术后的随访和处理 十分重要 效果评价指标 术后输卵管通畅率 术后宫内妊娠率 术后宫内足月妊娠率 术后异位妊娠发生率 谢谢大家请看录像 输卵管端端吻合术 中山大学附属第二医院 林仲秋 概述 最常用的输卵管复通术 术后宫内妊娠率50%—93% 影响手术成功率最关键的因素是手术技巧和盆腔病变 手术分类 根据吻合部位分类 输卵管间质部——峡部吻合术 输卵管间质部——壶腹部吻合术