放射介入管腔成形术总论课件.pptVIP

* 放射介入管腔成形术 * 血管成形术步骤1 Sedldinger技术插管 血管造影 明确狭窄部位、长度、程度、侧支循环 估计成形术成功可能性 决定选用球囊的直径和长度：比近端正常管径大1mm，即轻度过扩 * 放射介入管腔成形术 * 血管成形术步骤2 球囊扩张 预扩张通道：用交换导丝先通过细导管到粗导管 置入球囊：通过硬导丝置入球囊 用压力泵或手推注射稀释造影剂充盈球囊扩张 球囊切迹变浅或消失 抽瘪球囊，取出 观察效果： 测压：测原狭窄两端的压力 造影 * 放射介入管腔成形术 * 血管成形术步骤3 放支架（在必要时进行） 置入支架释放器：通过硬导丝置入支架释放器 将支架释放器前端的两个标记置于狭窄段对应位置 支架长度应覆盖狭窄段两端各1cm 扣动扳机（或回撤外套管、或推进输送杆），释放支架 撤出支架释放器 观察效果： 插入导管 测压：测原狭窄两端的压力 造影 * 放射介入管腔成形术 * 并发症及原因 血管刺激痉挛 可能导致血压下降 远端缺血 球囊扩张时阻断血流太久 血栓形成 球囊阻断血流、操作粗暴、产品太次 血管壁穿孔和撕裂 操作不当、扩张过度；处理方法先用球囊止血 球囊破裂、导丝或导管等断裂 支架移位 * 放射介入管腔成形术 * 支架成形术 * 放射介入管腔成形术 * 支架发展史1 血管内支架的设想 1969年，美国Dotter提出