心脏骤停与心肺脑复苏-090522幻灯片.pptVIP

心脏骤停与心肺脑复苏 心肺脑复苏（cardiac pulmonary cerebral resuscitation，CPCR） 研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能 心跳呼吸骤停的病因 心脏本身病变 冠心病、心肌梗死、严重心律失常、心肌炎、风心病、细菌性心内膜炎等 心脏外病变 严重电解质及酸碱平衡失调、药物中毒及毒物中毒、电击、溺水、窒息、麻醉及手术意外和创伤等 缺血缺氧耐受时间 大脑 4～6min 延髓 20～25min 心肌、肾小管细胞 30min 肝细胞 1～2h 肺组织 由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，即使大循环停止，亦可以维持较长一些时间的代谢 再灌注损伤 心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧，体内大量氧自由基产生，Fe2＋释放；由于细胞膜离子泵功能障碍，大量Ca2+内流；其次，在各种因素的作用下，花生四烯酸代谢产物增加 当组织细胞再灌注时，这些有害物质随血流到达组织，造成所谓的“再灌注损伤” 临床表现 突然意识丧失呈深昏迷状态 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 呼吸停止或抽搐样呼吸 瞳孔固定及皮肤发绀。瞳孔散大不应列为关键体征，因为瞳孔散大在心跳骤停1分钟或更长时间