腰椎间盘突出诊断08746幻灯片.pptVIP

腰椎间盘突出的相关影像诊断 省第二人民医院影像中心 李华灿 腰椎间盘突出好发部位 脊柱腰椎部分的结构特征: 腰椎间盘突出以L4-5,L5-S1多见.其中有解剖学上的薄弱环节,位居身体中央部的椎骨因重臂最长而承重特别重,正常椎列生理前凸,面人体各种活动多在身体的前方进行,腰椎经常有不同程度的前曲,侧弯和旋转.且腰骶角倾斜度较大故椎体与水平面存在一定的夹角,使小关节向前后产生一定的剪式应力,容易损伤.韧带对脊柱的稳定性起重要作用,而棘上韧带大部分止于L3-4腰椎,前曲活动时棘上韧带不能充分发挥作用.又认为后纵韧带在下腰段窄,该韧带中间厚向双侧渐薄.椎间盘纤维环前方较厚,后方及后侧方薄.髓核偏后方.这是腰椎间盘突出最常发生在后侧方及后方的原因. 腰椎正常影像表现 椎体:L4腰椎体最大.前高后矮. 椎管:呈三角形或三叶草形,矢状径15MM,横径20MM, 椎间孔:前壁为相椎体后缘及椎间盘纤维环,后壁为关节突及关节囊.侧面呈耳状,L4-5上下径约19MM,其上半矢状径为5-7MM,下半与椎间盘相对处为1-2MM,神经根于上界出椎管,故椎间盘突出多不致在椎间孔处压迫神经根,仅椎间盘狭窄时,下位椎骨的上关节突可向上嵌入椎间孔 正常椎管内结构 椎管内结构:成人脊髓末端止于L1下缘,自L2以