糖皮质激素在消化疾病中的合理应用.pptVIP

糖皮质激素在消化系统疾病中的合理应用 景德镇市第二人民医院 吴 峰 糖皮质激素的药理作用 糖皮质激素在消化系统疾病中的临床应用 糖皮质激素的不良反应 糖皮质激素使用的禁忌症 药理作用(1)---免疫抑制 抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用 调节淋巴细胞数量和分布的变化 干扰和阻断淋巴细胞的识别 阻碍补体成分附于细胞表面 抑制炎症因子的生成 抑制抗体反应 …… 药理作用(2)---抗炎作用 具有强大的抗炎作用 非特异性抗炎，对炎症的早中晚期均有作用 只抗炎、不抗菌，只提高机体对炎症的耐受力 使用不当可致感染扩散，创面愈合延迟 阻断受伤和炎症组织所释放的缓激肽的活化 抑制组织纤溶酶原激活物、胶原酶以及弹性蛋白酶活性 药理作用(3)---抗休克作用 扩张痉挛收缩的血管 恢复微循环血流动力学, 改善休克状态 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 提高机体对细菌内毒素的耐受力 药理作用(4)---对代谢的影响 糖代谢：促进糖原异生、减慢葡萄糖的分解、减少组织利用 蛋白质代谢：加速组织蛋白分解，抑制蛋白合成 脂质代谢：大剂量可致皮下脂肪分解，满月脸、水牛背 水电解质代谢：保钠排钾、利尿、骨质脱钙 激素在消化疾病中的应用 克罗恩病 溃疡性结肠炎 自身免疫性肝炎 药物性肝炎 酒精性肝炎 重症急性胰腺炎 急性出血坏死性肠炎 嗜酸细胞性胃肠炎 结核性腹膜炎… 克罗恩病 激素是控制病情活动的