颅脑疾病病人的护理课件.pptVIP

1. 开放性和闭合性脑损伤 闭合伤：脑组织不与外界相通，可能有伤口，但脑膜保持完整 开放伤：脑组织与外界相通，脑膜破损 2. 原发性和继发性脑损伤 原发性：暴力作用时立即发生，如脑震荡、脑挫裂伤 —— 无需开颅手术，预后取决于伤势轻重 继发性：伤后一定时间出现，如脑水肿、颅内血肿 —— 往往需及时开颅手术，预后与处理是否及时、正确有密切关系 1.脑震荡 一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变 短暂意识障碍 逆行性遗忘 头晕头痛、恶心呕吐 【临床表现】 2.脑挫裂伤 脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤 意识障碍 ICP增高：呕吐，头痛 生命体征紊乱 脑膜刺激症：头痛、恶心、呕吐、颈项强直 定位症状：偏瘫，失语等 3. 颅内血肿 按解剖部位 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 按血肿形成时间 特急性 3h 急性 3d 亚急性 3w 慢性 3w （1）硬脑膜外血肿 血肿位于颅骨与硬脑膜之间 【临床特点】 常伴颅骨骨折、头皮可见外伤痕迹 有 “中间清醒期” ICP 升高 肢体瘫痪（血肿压迫所致的神经局灶症状和体征） 急性硬膜外血肿CT扫描 （2）硬脑膜下血肿 血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间 【临床特点】 症状类似硬脑膜外血肿 “中间清醒期”不明显 颅内压增高 急性硬膜下血肿CT扫描 （3）脑内血肿 血肿位于脑实质内 【临床特点】 意识障碍时间长 ICP