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胸内手术的麻醉 麻醉科 南宁市第一人民医院 CONTENT 1 术前准备及对病情的估计 2 麻醉处理及术中监测 3 单肺通气 4 常见胸内手术的问题思考 术前准备及对病情的估计 1、病史、体格检查： 了解呼吸和循环功能状态，及其代偿能力。 Part 术前准备及对病情的估计 2、影响术后恢复的原因 （1）术前吸烟；（2）术前即有慢性阻塞性肺部疾患（COPD）；（3）开胸术后伤口疼痛，病人不敢咳痰致肺不张、分泌物滞留。 术前准备 （1）停止吸烟2－3周。（2）肺内原发疾病的控制与治疗。（3）COPD患者： ①控制肺内感染；②控制支气管痉挛； ③加强咳痰的训练。 （4）术后镇痛。 Part 术前准备及对病情的估计 3、实验室检查：（肺功能、血气分析） Part 术前准备及对病情的估计 Part 麻醉处理及术中监测 Part 1、麻醉特点： 胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变。应积极使用肌松药并控制或辅助呼吸。 麻醉处理及术中监测 Part 2、呼吸管理： （1）维持双肺通气至打开胸腔； （2）单肺通气 ①FiO2：100% ②VT：8-10ml/L ③RR：调节至PaCO2＝(40mmHg) ④