肿瘤和血栓栓塞症.pptVIP

肿瘤和 静脉血栓栓塞症 李俭春 恶性肿瘤与静脉血栓的相关性 ?恶性肿瘤患者的PE和DVT比非肿瘤人群高出6倍, 恶性肿瘤患者的PE发生率比良性疾病高7倍。 ?尸检中发现约50％的癌症病人有血栓形成。恶性肿瘤病人中的血栓发生率约10％～30％，其中以腺癌并发血栓的发生率最高。 ?5％～20％的PE与恶性肿瘤相关，临床上对于特发性VTE患者，应特别注意其罹患恶性肿瘤的可能，部分恶性肿瘤的首发症状即表现为血栓形成。 临床上易形成血栓的恶性肿瘤 ?恶性脑肿瘤、卵巢恶性肿瘤、胰腺癌、大肠癌发生率最高，肺癌近年也有增加，肝癌发生率最低（日本资料，2008) ?恶性肿瘤手术切除发生PE是非癌症患者的3倍以上。 ?子宫体癌、卵巢癌由于盆腔清扫造成盆腔静脉压迫和挤压易发生PE和DVT。 恶性肿瘤患者发生血栓的机制 ?基础原因： ※ 单核-巨噬细胞系统的宿主细胞和癌细胞互 相作用，释放细胞因子，造成血管内皮损伤而产生血栓。 ※ 肿瘤细胞和单核-巨噬细胞互相作用活化了血小板、X因子、VII因子，形成凝血活酶而形成血栓。 ※ 肿瘤细胞表达组织因子(TF)促进血栓形成。 ※ 腺癌细胞的颗粒凝血活酶部分产生促进X因子活化而易形成血栓。 恶性肿瘤患者发生血栓的机制 ?长期卧床、肿瘤压迫血管：血流减慢 ?抗肿