儿科练习题1答案解析教材分析.doc

第二十一章 儿科疾病 【A1/A2型题】 1．典型麻疹的出疹时问与发热的关系是 A．发热2~3天出疹，出疹时伴低热 B．发热3~4天出疹，出疹时热退 C．发热1~2天出疹，出疹时热退 D．发热3~4天出疹，出疹时热更高 E．发热1~2天出疹，出疹时热更高 答案：D 精析与避错：麻疹多在发热3~4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40~40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有澹妄、抽搐（疹出热盛），持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后白上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。，若无并发症，出疹3~4天后发热开始减退，食欲、精神等仝身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。 2．小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是 A．新生儿期 B．同生期 C．学龄期 D．青春期 E．婴幼儿期 答案：E 精析与避错：免疫系统发生、发育始于胚胎早期，到出生时尚未完善，随着小儿年龄增长逐渐达到成人水平，故小儿、尤其是婴幼儿，通常处于生理免疫低下状态。婴儿5~6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，白身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。 3．手、足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的疾病是 A．猩红热 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．水痘 E．风疹 答案：A 精析与避错：猩红热皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手、足上可见到粟状疱疹。恢复期：一般情况好转，体温正常，皮疹沿IL{JI疹顺序消退。疹退l周后开始脱皮，其顺序同出疹顺序，面部躯干糠屑样脱皮，手、足可呈大片状脱皮，脱皮的程度和时间视皮疹轻重而异，脱皮期可达6周，无色素沉着。 4．维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是 A．肌注维生素D3 B．静脉补充钙剂 C．肌注硫酸镁 D．静注或肌注地西泮 E．静滴甘露醇 答案：D 精析与避错：维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥应迅速控制慷厥或喉痉挛，可用苯巴比妥、水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。 5．新生儿期计划免疫应接种的疫苗是 A．骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗 B．卡介苗与百白兰联混合疫苗 C．卡介苗与乙肝疫苗 D．乙肝疫苗与麻疹疫苗 E．骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗 答案：C 精析与避错：新生儿期(出生后4周内)应接种卡介苗与乙肝疫苗。 6．房间隔缺损杂音产生的主要机制是 A．主动脉瓣相对狭窄 B．血流直接通过缺损口 C．二尖瓣相对狭窄 D．肺动脉瓣相对狭窄 E．三尖瓣相对狭窄 答案：D 精析与避错：房间隔缺损体检可见心前区隆起，有抬举冲动感，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起有心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。 7．静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于 A．肺炎 B．右心衰竭 C．严重休克 D．法洛四联症 E．阻塞性肺气肿 答案：D 精析与避错：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位、右室肥大称为法洛四联症，是最常见的青紫型先天性心脏病。肺动脉狭窄使右心室排血障碍，右心室压力增高，室间隔缺损，故右向左分流，静脉血进入体循环，缺氧，导致发绀，故选D。其余选项发绀都非异常通道所致。 8．小儿语言发育三个阶段的顺序是 A．发音、理解、表达 B．理解、表达、发音 C．表达、理解、发音 D．听觉、发音、理解 E．模仿、表达、理解 答案：A 精析与避错：小儿语言发育三个阶段：语言发育经过语言前阶段（发音与学语，0~9个月）及语言阶段。语言的理解在语言前阶段即已开始，一般经3~4个月表达语言？评价语言发育应考虑听觉、发音器官及大脑的功能。 9．小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2~3字拼成的短语，其年龄为 A．1岁 B．1岁半 C．2岁 D．2岁半 E．3岁 答案：C 精析与避错：全副乳牙20个，2.5岁出齐。远动的发育，其中手指精细运动的发育中小儿12~15个月学用匙，2岁孩子能够迅速说出自己熟悉的物品名称，会说自己的名字，会说简单的句子，能够使用动词和代词，且说话时具有音调变化。综上所述选C。 10