实验病例分析---妇产科护理学概要.ppt

* 张女士，33岁，1胎0产，妊娠37+5周。要求入院待产。 入院查体：身高163cm,体重64kg.T 36.7℃，P 84bpm，R16bpm,Bp110/75mmHg。宫高32cm,腹围96cm。产前检查骨盆外测量皆正常。 B超检查：胎儿双顶径8.9cm,胎位LOA，胎盘Ⅱ°，位于子宫后壁。 在病房休息时突然感觉阴道流水，，1小时后出现规律宫缩。现已临产17小时，宫口开大2.5cm，破膜后一直无法入睡，拒绝进食进水。口唇干裂，精神差，要求手术结束分娩，不想也不能再忍耐疼痛。孕中期时听朋友说30岁以上妇女生孩子会很困难，当时就已决定要剖宫产。 现宫缩15-20″/6-7′，宫缩时腹壁较软，胎心率126bpm,胎先露为头，S=0。 （1） 疾病诊断：G1P0,37+5周妊娠 胎膜早破 协调性宫缩乏力、潜伏期延长 （2）处理： 1.改善全身状况：地西泮10mg静脉推注 2.加强子宫收缩：缩宫素静脉滴注 2.5u缩宫素+5%葡萄糖静脉点滴 护理评估： 健康史 产前检查一般情况：身高、体重、骨盆测量值、胎位 身心状况 宫缩情况，产程进展 饮食、休息、排泄 精神心理 相关检查 体格检查、B超、产程曲线，宫颈评分 护理诊断： 护理措施： 续：4小时后宫口开全，胎先露为+2，宫缩50″/2′胎心率110