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第一章　医学伦理学绪论 教学目标及要求 一、了解医学伦理学的学习目标 二、熟悉医德的内涵 三、掌握医学伦理学的形成与发展 四、掌握医学伦理学的研究意义和方法 本章内容 第一节 为什么要学习医学伦理学 第二节 什么是医学伦理学 第三节 医学伦理学的形成与发展 第四节 如何学好医学伦理学 第一节 为什么要学习医学伦理学 1、是“医乃仁术”的根本要求 2、医学人才的必备条件 3、医学科学和社会发展的客观需要 第二节 什么是医学伦理学 案例1-3：产妇无钱急救车掉头走 —婴儿最终胎死腹中产妇生命垂危 据新华社2004年4月8日电（记者浦琼尤）“几百块钱够什么用，起码也要3000元。”救死扶伤的“白衣天使”撂下一句冷冰冰的话给难产近6小时的产妇及亲人后，已开到门口的急救车掉头而去，婴儿最终胎死腹中，产妇生命垂危。这是4月4日发生在昆明的一件“奇闻”。 案例给我们的思考： 是市场的原因让我们对人的生命如此冷酷无情吗？ 在应对危重患者需要争分夺秒挽救的时刻是先收钱还是先救人？ 在力所能及的范围内，我们应该做什么？ 夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁醇良，不可信也。 ——[晋]杨泉 一、伦理学与道德的含义 （一）伦理学的含义 定义： 伦理学是研究道德起源、本质及其发展规律的学科。 伦理学又被称为道德哲学 （二）道德的含义 道与德在以前是两个词语。 “道”表示道路规律的意思； “德者，得也。内得于己，外得于人。” 道德二字连用，始于荀况《劝学》：“故学至乎礼而止矣，夫是之谓道德之极”。 道德是指一定社会用于调整人们之间以及个人和社会之间的关系和行为规范的总和。 一定社会的道德是在一定的社会经济学中产生的，是调整人们相互之间利益关系的思想意识和行为准则。 （三）伦理学的功能与道德的社会作用 伦理学的主要功能： （1）调节功能。 （2）教育功能。 （3）认识功能。 道德的社会作用包括： （1）道德对经济关系的形成和巩固起促进作用。 （2）道德对生产发展有重要影响。 （3）道德是阶级的工具。 （4）道德对维护社会秩序、稳定社会生活，保证人们日常生活及交往的正常进行也有着重要作用。 （四）职业道德与医学道德 1、职业道德（Professional morality）的含义，是指从事一定职业的人们，必须遵循特定的与职业工作和职业活动相适应的在行为规范的总和。 内容： 职业理想 职业志向 职业责任 职业技能 职业纪律 职业良心 职业荣誉和职业作风等 敬业与乐业是中国传统职业道德的两大准则。 所谓敬业就是忠于职守； 所谓乐业就是要热爱职业。 职业道德与其他道德的差异： 在范围上，具有专业性 在内容上，具有相对稳定性 在形式上具有多样性 2、医学道德，又称医德，是一种特殊的职业道德。它是社会一般道德在医学领域的具体体现，是医务人员在医疗卫生活动中，调节人与人、人与社会之间关系的行为规范总和。其基本问题是道德与利益的关系。 [案例１-3]伦理分析： 我国卫生事业是一定福利政策的社会公益性事业，公立医院是非营利性的 医院和医务人员的根本任务是救死扶伤，防病治病、全心全意为人民的身心健康服务。 国家的《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规均明确规定了公立医院和医务人员在面对危重病人时必须立即抢救，以及履行应尽的伦理义务和法律责任。 二、医学伦理学的含义、研究对象与内容 （一）医学伦理学的含义： 医学伦理学是研究医学道德的科学。 （三）医学伦理学内容 医德理论 医德规范 医德实践 医德难题 三、医学伦理学与相关学科的关系(自学) （一）医学伦理学与医学 （二）医学伦理学与医学心理学 （三）医学伦理学与医学法学 （四）医学伦理学与医学美学的关系 第三节　 医学伦理学的形成与发展 一、医学伦理学形成与发展的三个阶段 （一）医德学阶段 古代中国、古希腊、古印度、中世纪阿拉伯的医学伦理学都属于医德学 医德学是以个体医生为主体的医患关系为重点的职业道德。 医德学反映了医生的美德和职责、义务，属于医学伦理学初创阶段。 （二）近代医学伦理学阶段 以1803年英国的托马斯.帕茨瓦尔（Thomas Percival）的《医学伦理学》（Medical Ethics）一书的出版为标志。 认为“职业伦理学是‘人性的知识’与‘广泛的道德责任’之间的综合”。 我国的第一部医学伦理学专著是1932年宋国宾编著的《医学伦理学》 （三）生命与健康伦理学阶段 范围由医疗卫生领域扩展到整个生命与健康科学各个领域 1971年，美国学者波特在《生命伦理学：通往未来的桥梁》一书中，首先使用了生命