2型糖尿病大血管病变危险因素分析.doc

2型糖尿病大血管病变危险因素分析 来源：广东医学杂志?点击数： 217?更新时间：2007-4-25?文章录入：Admin ????2型糖尿病大血管病变危险因素分析????徐文明???廖志红???胡国亮???姚斌???翁建平????中山大学附属第一医院内分泌科（广州 510080）????【摘要】目的探讨2型糖尿病合并大血管病变的危险因素。方法对646例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，比较各临床观察指标，筛选大血管病变的独立危险因素。结果年龄、病程、收缩压、舒张压、吸烟史、尿微量白蛋白排泄率、糖化血红白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇在两组间存在显著性差异，多因素非条件的Logistic回归分析结果显示低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、年龄、收缩压是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论2型糖尿病合并大血管病变与年龄、病程、收缩压、舒张压、吸烟史、尿微量白蛋白排泄率、糖化血红白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等因素相关；而低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、年龄、收缩压是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。????【关键词】2型糖尿病???大血管病变???危险因素??? 2型糖尿病已成为全球性非传染性疾病，而其大血管合并症是导致患者死亡率增加的主要原因（占糖尿病死亡原因的65％～75％）［1］。本文通过回顾性分析646例住院的2型糖尿病患者的临床资料，对2型糖尿病合并大血管病变的相关因素进行分析，为防治2型糖尿病合并大血管病变提供科学依据。??? 1资料与方法??? 1一般资料选自我院从2001年8月至2002年9月住院确诊的2型糖尿病患者共646例，其中男335例，女311例，平均年龄为(55岁。??? 1临床诊断标准符合下列三者之一或以上者定义为大血管病变：①有典型的心绞痛史或心前区不适史并有发作性ST-T改变者（经动态心电图或运动平板试验证实）；或有典型的心肌梗死史或经冠脉造影证实者；②有明确的脑血管意外病史并经CT或MRI证实为脑缺血性或出血性病灶；③有下肢缺血性表现（皮肤冷、凉感、间歇性跛行、缺血性疼痛及坏疽等），同时经彩色多谱勒证实为动脉血管壁粥样硬化、狭窄或闭塞。??? 1观察指标年龄；病程；家族史；吸烟史（吸烟定义为每天至少一只，连续3个月以上）；体质指数(BMI)；入院时收缩压；入院时舒张压；尿微量白蛋白排泄率(AER)；空腹血糖(FPG)；餐后2 h血糖(2hPG)；糖化血红蛋白(GHbA1c)；胆固醇(TC)；甘油三酯(TG)；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。??? 1统计学方法应用SPSS 10软件，其中病程和尿微量白蛋白排泄率为非正态分布，以中位数（4分位数间距）表示，两组间差异用t检验，多因素分析行Logistic回归，计数资料的比较及构成比例的比较用χ2检验。。??? 2结果????在大血管病变组年龄、病程、收缩压、舒张压、吸烟史、AER、GHbA1c、TC、TG、LDL-C均显著高于无大血管病变组（P＜0），见表1。经多因素非条件Logistic回归分析，LDL-C、TG、GHbA1c、年龄、收缩压进入方程，见表2。说明以上因素是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。表12型糖尿病有无大血管病变临床指标的比较±s????临床指标大血管病变组????（n＝250）无大血管病变组????（n＝396）P值年龄（岁）64.8±11.249.9±14.70.000病程（年）5.0?(2.0～10.0)1.0?(0.00～6.0)0.000收缩压(mmHg)145.0±23.2132.6±27.70.000舒张压(mmHg)83.3±12.577.5±15.90.000吸烟史(例)64/25067/3960.000家族史(例)49/25086/3960.601BMI（kg/m2）22.4±8.922.2±7.90.597AER（μg/min）18.6?(4.1～32.3)3.55(1.4～14.7)0.001FPG(mmol/L)11.2±4.611.6±4.90.427PBG(mmol/L)16.3±6.015.6±6.30.199GHbA1c?(%)9.2±2.87.3±2.40.000TC(mmol/L)5.1±1.74.7±1.90.016TG(mmol/L)2.4±1.11.6±0.90.000LDL-C(mmol/L)3.2±1.12.6±1.00.000HDL-C(mmol/L)1.0±.41.2±.50.138注：病程、AER为非正态分布，以中位数（范围）表示表22型糖尿病并大血管病变危险因素多因素????非条件Logistic回归分析????影响因素回归系