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急性腹痛诊治思考 同济医院消化内科 黄焕军 内 容 提 纲 一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点 二.病因 三.诊疗程序 四.治疗 一、由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点 1: 外科疾病所致急性腹痛的特点: (1) 腹痛突然发作,剧烈,迅速恶化(处理不及时)。 (2) 伴有表情痛苦、大汗、面色苍白、呻吟、被动 体(蜷曲静卧)、发热。 (3) 腹膜刺激症(腹肌紧张呈板状、压痛、反跳痛明显),可有肝浊音界消失。 (4) 如有内出血,可出现头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。 一、由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点 1: 外科疾病所致急性腹痛的特点: (5) 急诊腹透可见膈下游离气体,高度肠胀气或胃扩张,梯形 液气平面。 (6) 发病短期内血细胞明显增高,核左移、中毒血象、进行性贫血等。 (7) 主要常见疾病: 急性穿孔：胃、肠、胆囊、子宫 急性炎症：急性梗阻性化脓性胆管炎 急性内出血：脏器破裂出血、胆道出血、宫外孕破裂 急性梗阻、扭转：结石嵌顿性绞痛（肾、胆、输尿管）、 急性肠坏死、急性肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转 一、由内、