急性腰扭伤.pptVIP

慢性腰肌劳损病因病机 常见原因为腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张状态。这种长期积累性劳损，导致了肌肉、韧带慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。 腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性。反复多次腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。 腰椎先天畸形的解剖缺陷，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根裂等，以及后天性损伤，如腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出，腰椎滑脱等，这些都可造成腰部肌肉、韧带的平衡失调，而引起慢性腰肌劳损。 诊断 (一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查 (四)鉴别诊断 临床表现 患者可无明显外伤史，腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解。弯腰困难，持久弯腰时疼痛加剧，适当活动或经常变换体位后腰痛可减轻。睡觉时用小枕垫于腰部能减轻症状，常喜用两手捶腰，可使腰部感觉舒服并减轻疼痛。 检查 外观多无异常，有时见生理性前曲变浅。 压痛点 多位于棘突两旁的竖脊肌处或髂嵴后部或骶骨后面的竖脊肌附着点处。若伴棘间、棘上韧带损伤，压痛点则位于棘间、棘突上。 腰部功能观察 腰部活动功能多无受限，严重者可稍受限。 特殊检查 直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常。 X线检查 多无异常，可有脊柱腰段的生理性弯曲改变，或有轻度侧弯。有时可发现先天性异常，如第5