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医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则2014年04月16日 15:43:58 ?共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性?胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐?2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下?段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）?3.消化性溃疡病?胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便?十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便?消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体?4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史?5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重?6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效?治疗：柳氮磺吡啶（SASP）?7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测?急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐?周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低?出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT?一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶?8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音?9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）?10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心