抗菌药物临床应用指导原则.docVIP

抗菌药物临床应用指导原则 一．常用抗菌药物的适应症和注意事项 青霉素类抗生素 本类药物可分为： （1）主要作用于革兰氏阳性细菌的药物如青霉素（G），苯氧甲基青霉素等。 （2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林等。 （3）广谱青霉素，对部分肠杆菌有抗菌活性如氨苄西林，阿莫西林，对多数革兰氏阴性杆菌包括铜绿假胞菌有抗菌活性，如哌拉西林，美洛西林。 1．适应症： （1）青霉素：适用于溶血链球菌，肺炎链球菌，对青霉素敏感的金葡菌等革兰氏阳性菌感染，包括败血症，肺炎，脑膜炎，呼吸道感染，中耳炎以及破伤风，气性坏疽，炭疽，白喉，流脑，梅毒，淋病，回归热，钩端螺旋体病，放线菌病等。普鲁卡因青霉素可供肌注，苄星青霉素为长效制剂，苯甲氧基青霉素耐酸可口服，其抗菌谱与青霉素相仿。 （2）耐青霉素酶青霉素：抗菌谱与青霉素相仿，效稍差，但对青霉素酶稳定，可用于因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌感染。 （3）广谱青霉素：对革兰氏阳性菌与青霉素相仿，同时对革兰氏阴性菌有效，还可用于肠道，尿路，胆道，腹腔等感染。 2．注意事项 （1）无论何种途径给药，用前必须询问有无青霉素过敏史及其他过敏史，并须先做皮试。 （2）一旦发生青霉素过敏性休克，立即给予注射肾上腺素，吸氧，并用升压药，皮质激素等治疗。 （3）全身大剂量应用可引起反射增强，肌肉痉挛，抽搐，昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病