一、孤独症.pptVIP

提 问 1、各级智力低下患儿的教育重点是什么？ 2、智力低下诊断要点是什么？ 3、思考：应用自己见习所学知识谈谈自闭症常见的临床表现是什么？ 一、孤独症 （一）定义 孤独症又称自闭症，是一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，以儿童自幼开始的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征。 美国儿童精神病医生Leo Kanner首次报道11名孤独症儿童，指出他们的共同表现：①极端孤僻不能与他人发展人际关系；②言语发育迟滞，失去了用语言进行交往的能力；⑧游戏活动重复而简单，并渴望维持原样不变；④孤立性才能，缺乏对物体的想象及灵巧地运用它们的能力， （二）发病率 1、本病男童多见?。男女比例6—9：1。目前，在我国孤独症约有50万左右患儿。 2、近年来发病率显著上升。 ?未经特殊教育和治疗多数儿童预后不佳，通常表现为终身智力残疾状态，对儿童健康影响极大。 （三）病因 1、遗传因素 2、孕期及围生期并发症 先兆流产、孕早期感染；产后未经治疗的苯丙酮尿症、单纯疱疹脑炎等。 3、神经生物学因素 神经递质失调 4、神经生理学改变 5、社会心理因素 6、免疫学 7、家庭因素? 孤独症的病因可能因父母对孩子教育方法不当或因父母个性中一种特殊形式的遗传，或二者兼有之。本症患儿的父母大都文化水平高，有专业技能，父母性格内向，对孩子淡漠和固执，家庭缺乏温暖。近年来研究提示孤独症可以发生在任何阶层的家庭之中，不是任何单独的社会心理因素所引起的，孤独症的发病有生物学基础。 二、孤独症的临床表现 （一）孤独症的发病 1、通常发生于3岁之前，一般在3岁以前就会表现出来，从婴儿期开始出现，一直延续到终身，是一种严重情绪错乱的疾病。 患儿出生后的前10个月表现极轻或完全正常。12～30个月症状明显。出现语言功能退化。本来已会表达的少数语言消失，并呈现典型孤独表现。 由于临床上很多父母都难以说出孩子发病的确切时间，往往因为孩子到了一定年龄还不讲话或不与人交往才引起重视。因此，关于本病的发病年龄至今无法断定。 儿童孤独症无论在成因、发展方式和治疗手段和成年人的孤独症都有很大区别。 孤独症是一个与神经生物学有密切关系的疾病，而社会心理因素、父母亲的养育方式和态度对疾病的过程及表现的严重程度产生一定的影响。 2、孤独症的基本临床特征为Kanner三联征 即主要表现为语言、非语言交往、想象活动及社会交往有质的障碍，往往伴有刻板动作。以兴趣范围狭窄，强迫保持生活环境和方式为特征。 （二）临床表现 1、社会交往障碍 是孤独症的核心特征之一，即与他人缺乏感情联系，极端孤僻与外界隔离(自闭)。这种征象在婴儿期就表现出缺乏与他人眼与眼的对视，缺少面部表情，对人缺乏兴趣。 1）婴儿期分不清亲人和陌生人，不会发出咿呀学语声； 2）1－2岁有饥饿、疼痛或不舒服感，不会到父母亲身边寻求食物或安抚，或只是拉着父母亲的手去取东西，而不会以言语或姿势来表达。 3）对亲人呼唤他们的名字时常无反应； 4）不与周同小朋友交往，喜欢独自玩耍。 5）5岁以后患儿与父母建立起一定的感情，仍少主动进行接触； 6）青春期后仍缺乏社交技能 注意：缺乏眼与眼的对视往往被看成是孤独症的特殊表现。 2、语言发育障碍 孤独症患儿表现的语言、语言发育障碍十分常见和严重。此是最早也是最容易引起父母注意的症状，常为孤独症患儿的首诊原因。 1）语言发育延迟或不发育 2）语言内容、形式的异常 3）刻板重发的语言或模仿语者 4）言语音调、节奏障碍 5）出于自我刺激的使用言语：“自我中心语言” 6）非语言性交流障碍 3、兴趣范围狭窄及刻板、僵硬行为 最常见的姿势是将手置于胸前凝视；不许别人改变事物的固定模式，为孤独症患儿常见的现象。 1）对环境倾向于要求固定不变或不正常反应 2）不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式：表现对某些物件或活动的特殊迷恋。 3）刻板、重复的行为和特殊的动作姿势? 4）其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。 4、感知觉异常 大多数孤独症患儿存在对刺激感觉异常， 1）对某些声音的反应特别迟钝， 2）对某些刺激又会特别敏感 3）对视觉图像敏感 4）不喜欢被人拥抱，触觉、痛觉异常 5、智力和认知缺陷 约3／4的患儿智力落后，但这些患儿可以在某些方面有较强能力，20％智力正常，约10％智力超常。智力正常和超常的孤独症患儿又称为高功能孤独症。 1）高功能孤独症多数患儿记忆力较好，尤其足在机械记忆方面有超常能力 2）认知缺陷 “孤立性才能”，在音乐、计算、推算、日期、机械记忆和背诵等方面有超常能力，被称为“白痴天才”。