视网膜病和肾病的筛查.pptVIP

视网膜病和肾病的筛查 V. Mohan.教授，医学博士，哲学博士，社会学博士 主任 M.V. 糖尿病专家中心 糖尿病学访问教授 SRI RAMCHANDRA医科大学，PORUR 主席 MANDAS糖尿病研究基金会，CHENNAI 国际健康教授 美国明尼苏达州大学 翻译：ronain 筛查的主要原则（WHO） 症状前期的重要健康问题 易接受的筛查流程（通过公关和健康保健专业人员） 安全、有效和普遍一致的治疗 筛查治疗与诊断治疗相比的低经济费用 筛查路线 健康 可发现的疾病或前驱症状 筛查的可能 症状出现 防止疾病发展或恶化的干预 疾病进展 延长生命 死亡 分类 糖尿病性视网膜病 非增生性糖网 增生性糖网 无黄斑病 有黄斑病 视力损害和视网膜病 到2020年全球60岁以上失明人数将达到5400万（实用验光学，1996） 全球90%的失明发生在发展中国家 在印度糖尿病性视网膜病是失明的第七位原因 及时的治疗可使98%的糖网病患者免于失明 不到一半的糖尿病患者能定期行视网膜病的定期眼部检查 是否有理由进行视网膜病的筛查？ 是的，因为视网膜病…… 是一个重要的健康问题 有已知的自然病史 能有效的治疗 筛查 简单易行 患者易接受 费用合理 广泛全面 糖尿病性视网膜病—筛查 简单的诊断流程，可明确需要及时治疗以避免失明的患者群体 它本身不是完善的临床检查 眼部检查—常规 病史 视敏度 视网膜的临床检查 直接检眼镜 间接检眼镜 视网膜彩色照相 荧光素血管成像 视功能检查 视敏度（矫正后），距离，阅读 色觉 视野检测—检测眼球对抗运动 散瞳后 晶体 玻璃体 眼底包括视神经盘和黄斑 视网膜检查 检眼镜 视网膜照相 偏振相片 35mm彩色玻片 数字成像 -扫描仪 -视频 -数码相机 检眼镜 通过散瞳的直接检眼镜和间接检眼镜 价廉，迅速，高效 检眼镜 直接检眼镜只能充分检查后极 间接检眼镜放大得不够 使用带非球面凸透镜的间接检眼镜或诊断性接触透镜的裂隙灯检查能提供视网膜增厚和增生性视网膜病的更多信息。 视网膜照相 七个30度视野 两个45度视野 三张穿越后极的照片 检眼镜 与 照相 检眼镜 照相 不能记录 可记录保存 差错不能发现 照片能重新评定 观察者偏差 可以多次评定 视网膜照片 视网膜照相 视网膜病筛查的金标准 视网膜照相是糖尿病性视网膜病筛查的金标准 由经过专门训练的技术人员拍摄的七张30度视野的体视镜照片 可照相的移动设备拍下照片后由经过专门训练的阅片人员评估 即使是农村地区也适合应用 检眼镜和照相的特异度与敏感度 检眼镜 照相 (%) (%) 敏感度 65.7 87.3 特异度 93.8 84.8 谁能进行筛查？ 一般的从业者 验光师 医院糖尿病中心的临床医生 眼科专家 糖尿病专家 视网膜照相服务 以上所有人员的综合 检眼镜诊断糖尿病性眼病的误诊率 总体误诊率 严重误诊率