准分子雷射手术QA-西园医院.docVIP

準分子雷射手術QA 一、所謂近視手術有哪幾種方式？ 答：早期自民國69年就引進台灣的鑽石刀放射狀角膜切開術（RK），但它的適用度數只有600度以下的近視，其後發展出自動化層狀角膜整型術（ALK），它適用600度以上近視及650度以下遠視，由於RK和ALK完全由手工操作，因此其穩定性及可靠性較低，自準分子雷射發明之後，近視手術便進入雷射時代。 二、什麼是準分子雷射？ 答：準分子雷射是一種紫外光雷射，能精準地移除定量的角膜組織，以改變角膜弧度，使光線能正確的聚焦於視網膜，患者便能重獲清晰的裸視視力。 三、雷射近視手術有哪幾種？ 答：自民國88年7月開始，國內全面開放近視雷射手術，大致可分為「雷射屈光性角膜切除術」（PRK），和目前最熱門的「雷射角膜內層重塑術」（LASIK）兩種。PRK矯正600度以下的近視比較合適，它的做法是在治療過程中將角膜上皮刮除，並用雷射將包曼氏層及角膜表層削除。由於包曼氏層無法再生，角膜最敏感的神經末梢也會被破壞，手術的效果不錯，但患者卻必須經歷三天的術後眼睛疼痛與畏光、流淚現象，恢復視力的時程也需一週，所以PRK現在已經漸漸被淘汰了。 目前建議採用的是LASIK—「雷射角膜內層重塑術」。因為它針對PRK手術的缺點進行了大幅的改善，視力恢復迅速，能改善高度近視，在全球醫學先進國家中已經成為近視手術的主流。 四、近視雷射手術適合所有近視族嗎？有沒有一些限制？ 答：基本上，符合以下條件的近視族都適合做近視雷射手術— 1.年滿18歲。 2.近視度數穩定。 3.最佳矯正視力在0.5以上。 4.不適應或不願意配戴眼鏡或隱形眼鏡者。 5.無其他不適合手術之眼疾，如圓錐角膜、嚴重乾眼症……等。 五、近視雷射手術安全嗎？手術中及手術後可能會發生什麼併發症？ 答：許多人對於近視「開刀」充滿恐懼感，但其實太多擔心是不必要的。只要對近視雷射手術的優缺點有充分的認知，便不至於有過分的期待與疑慮。近來常會碰到一些猶豫不決的患者，以為雷射手術太過先進，後遺症可能還無法看出，其實自民國76年美國首例雷射近視手術至今，已有十幾年的歷史，雷射近視手術並未有長期性的問題發生。而且雷射照射時，並不會穿透角膜，也不會破壞眼球的完整性，是一種安全度極高的手術。 少見的併發症大致可分為手術中及手術後；手術中的問題包括角膜瓣處置不當、或雷射切削時病人配合度不佳或對焦偏差，但這部份只要手術醫師經驗豐富便可以克服；至於術後併發症則主要肇因於保養不當，如：發生感染，外傷導致角膜瓣移位等，只要儘早處置不致留下後遺症。又或一些不適合手術的病患來手術當然就有問題，所以術前評估是很重要的。六、近視雷射視力矯正術的成功率？答：高達90%以上的患者可看到0.5以上的裸視近視，並對大多數人而言，日常生活幾乎可不必依賴眼鏡。七、手術後需要包紮嗎？答：術後不需包紮，僅需戴防紫外線的護目鏡，可以正常視物。八、術後何時能回到工作崗位？答：由於術後疼痛感很少，很多病人第二天就去上班，通常我們建議患者於術後休息一至二天再回到工作崗位上。它的感染率是極低的，機率低於千分之一，但我們要特別叮嚀，第一個星期內應特別小心保護眼睛。手術後一個月內避免對眼睛有傷害的活動，例如：游泳及劇烈運動等。九、準分子雷射視力矯正術會痛嗎？答：準分子雷射是一種冷光雷射，對周圍組織幾乎無傷害，疼痛少；手術進行中，只要用滴的麻醉藥就可以，術後會有少數人當天有流淚、畏光及異物感的現象，第二天不舒適感幾乎都完全消失。十、術後視力恢復正常後，會不會再近視，會不會再回到手術之前的近視度數？ 答：術後若有不好的視覺方式及習慣，必須要調整成良好方式，否則還是會再產生類似假性近視的可能。若已經產生假性近視，必須儘快回診。經醫師的檢查，給予適當的眼藥水消除假性近視，或者選擇適度的休息，讓眼球的肌肉及器官放鬆。 近視是眼軸增長所造成，而手術的條件之一是必須年滿十八歲，而近視度數穩定，通常成年以後，眼軸就不會因長時間看近距離增長，造成近視增加快速的現象，所以度數是不會再回到未手術前的度數。 十一、中年的患者會不會因為將來可能會有老花眼抵消近視，而不適合施行LASIK手術？ 答：這是錯誤的觀念，老花眼是近看時調視能力下降造成的。但是老花眼和近視眼看遠的度數是不會抵消的，也就是說，如果你的近視度數在200~300以下，將來在40~50歲以後閱讀不必戴老花眼鏡，但是當你要看遠處時，還是要戴近視眼鏡。所以如果中年人需要長時間作近距離的工作，又只有200~300度以下近視的話，可能不需要作近視手術。但如果高度近視者，還是可以進行LASIK手術，使看遠時不必戴眼鏡，同時預留一些度數方便閱讀，或者再配戴輕度老花眼鏡即可。 十二、近視雷射手術在未來還會有更新更好的突破嗎？答：隨著科技的日新月異，未來難免有更新的治療方式出現。而目前雷射儀器發展則由