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验配球性RGP镜片 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 瞿小妹 前言 PMMA镜片透气性差 RGP：醋酸丁酸纤维素……透氧性好，但易翘曲 RGP：硅加入PMMA结构中……矽化物-透氧性好，MMA-光学、硬度，但易吸附沉淀 RGP：加入氟……提高生物相容性，透氧，抑制蛋白沉淀 材料的选择 湿润性好 透氧性好 光学性能好 抗沉淀 参数稳定 材料的选择 高DK（DK50）RGP镜片：适合于远视、无晶体眼和老视患者 低中DK（DK50）RGP镜片：适合于原PMMA镜片配戴者、高度近视、高度散光 RGP镜片的应用 作为矫正镜片治疗近视、远视患者 矫正低至中度角膜散光 在圆锥角膜患者中的应用 角膜矫形术中的应用 RGP矫正散光原理 泪液镜的出现 镜片的硬度 关键因素 选择配戴者 初步检查 试戴镜片 选择试戴镜片 配适评价 镜片预定 选择配戴者理想的特征 较主动的配戴动机 中等到高度屈光不正 角膜散光 初步检查 角膜曲率半径 角膜直径 眼睑特征 试戴镜片 设计所需范围： 低度数负镜 -3D 高度数负镜 -6D 低度数正镜 +2D 高度数正镜 +5D 镜片直径 9.2mm 9.6mm BOZR 7~8.4 (0.1mm) 试戴镜片 选择取决于： 角膜形态 角膜直径 镜片处方 瞳孔直径 眼睑位置 眼睑张力 试戴镜片选择 角膜形态决定 BOZR 比最平坦曲率半径 + -0.1mm BOZD 较陡角膜---小BOZD 较平角膜---大BOZD 镜片总直径 RGP镜片的选择 镜片处方决定 镜片直径—一般正镜片比通常镜片大0.5mm，以定中心 镜片后屈光度：高度数屈光度比通常镜片直径大，以利于镜片边缘的周边载体设计 RGP镜片的选择 瞳孔大小决定 镜片光学区直径—光学区直径大于暗光下瞳孔1mm，以获得良好视觉效果 RGP镜片的选择 眼睑位置决定 一般上睑缘在10~2点，下睑缘在6点位置，睑裂宽度在9.5mm RGP镜片的选择 眼睑紧张度决定 镜片直径：一般松弛的眼睑镜片直径较大 试戴镜片选择 角膜直径决定 镜片总直径 HVID-2mm BOZD 试戴镜片选择 验光结果决定 BVP 镜片总直径 高度数（大于±8D）直径大 镜片配戴 指导配戴者 护理液 稳定期 试戴镜片评估关键因素 动态配适 ---位置 ---运动 静态配适 ---镜片与角膜的关系 视力评价 镜片前表面湿润 戴镜验光 ---球镜 ---柱镜 订购镜片 需要标明 镜片设计 ---前表面 ---后表面 BVP 材料 染色 动态配适评价 偏心 稳定 瞬目后镜片运动 眼睛侧向转动时镜片运动 下睑的影响 上睑的影响 静态配适评价 处于第一眼位时评价 镜片定位在角膜中央 无眼睑影响 荧光素染色在钴蓝光线下观察 评价泪液层厚度 静态配适评价中央 堆积---陡 均匀 接触---平 堆积或接触区的宽度 静态配适评价周边区 接触---轻度，中度，重度 匹配 荧光素带 理想的镜片配适静态配适 很小的中央空隙 轻微的周边接触区 理想的边缘宽度 中等边缘空隙 理想的镜片配适动态配适 定位中央 稳定 上眼睑覆盖 理想的镜片配适动态配适 运动 --平滑 --垂直 --平均速度 --1-2毫米 配适过紧静态配适特征 过多的中央空隙 很明显的周边接触区 狭窄的边缘宽度 边缘空隙减少 配适过紧动态配适特征 中央定位好 稳定 上眼睑覆盖 运动少1毫米 配适过松静态配适特征 过多的中央接触区 平坦的旁周边区 过宽的边缘 过大的边缘空隙 配适过松动态配适特征 偏位（±0.5mm) 高跨、低跨 不稳定 运动2毫米 RGP参数变化对配适的影响 改变直径 影响配适 中央定位 角膜覆盖度 运动 泪液交换 眼睑作用 舒适度 BOZR/BOZD关系 BOZD每增加 0.5mm需要增加BOZR0.05mm BOZR/BVP关系 BOZR增加（变平）0.05mm,泪液镜片度数将增加-0.25D,则需要相应调整BVP BOZR/角膜散光的关系 角膜散光1.5D 角膜散光每增加0.5D，BOZR0.05mm * * *