外总麻醉-2课件.pptVIP

临 床 麻 醉Ⅱ 各 论 麻醉前准备 麻醉前用药 全身麻醉 全身麻醉药 气管内插管术 全身麻醉并发症 1 麻醉前准备 病情评估 目的 病人疾病治疗和控制状态 制定最佳处理方案 内容 健康情况及麻醉相关因素 病历及实验室检查结果、用药史 制定最佳麻醉方案 生理和心理状态准备 禁食、禁饮 成人12h、4h 小儿4~6h、2~3 消除紧张情绪 3 ASA分级 全身麻醉 四要素 镇痛完善、意识消失 肌肉松弛、消除不良反射 吸入麻醉 即麻药由呼吸道吸收入血→CNS→全身麻醉 麻醉强度：和油气分配系数成正比；MAC 可控性：血气分配系数成反比 常用药物 安氟醚：诱导苏醒迅速、扩血管、↓眼内压、癫痫样脑电图 异氟醚：体内代谢安氟醚，不引起痉挛性脑电图 七氟醚：诱导苏醒迅速、不刺激呼吸道；分子不稳定 5-Ⅱ 静脉麻醉 静脉注入→CNS→全身麻醉 优点 诱导迅速、呼吸道无刺激性、病人舒适、无污染、操作方便 麻醉性镇静药 硫喷妥钠 强碱性、超短效、反复应用易蓄积 心血管呼吸抑制明显，降低颅内压明显 副交感神经相对兴奋→喉痉挛、支气管痉挛 氯胺酮 (ketamine)