心律失常分析与梯形图解应用幻灯片.pptVIP

1．房室传导分析 （1）P波与QRS波群呈1：1关系 PR间期在正常范围（固定）：正常房室传导； PR间期延长＞0.20s：一度房室阻滞（如P波在T波结束前，为生理性）； PR间期＜0.12s：预激综合征、等频干扰性房室分离、交界性心搏（逆行P-）波。 逆行P-位QRS后：为交界性或心室室房逆行1：1传导。 （2）P波与QRS波群部分有关  部分P后有QRS：PR间期固定（＞0.12s）：为二度Ⅱ型房室阻滞；PR间期符合文氏规律：为二度Ⅰ型房室阻滞； 部分QRS后有逆行P-波：RP-间期固定：为二度Ⅱ型室房逆传阻滞；RP-间期符合文氏规律：为二度Ⅰ型室房逆传阻滞。 （3）P波与QRS波群无关： 心电图上表现P波、QRS波群各有自己的规律，或P与QRS无固定的位置关系即房室分离。 依产生原因可分为：干扰性房室分离、阻滞性房室分离（三度房室阻滞）和阻滞（不完全性房室阻滞）并干扰引起的房室分离。房率与室率关系有助三者鉴别。 房率＜室率：为干扰性房室分离。常见于窦性心律并加速性交界性（或室性）自主心律时。 房率＞室率，且心室为逸搏心律：多为阻滞性房室分离；但有时亦可为不完全性房室阻滞并干扰引起。如本为2：1房室阻滞，但当窦性频率减慢（或逸搏频率加快）使2倍PP间期＞逸搏周期时即可出现