心电图诊断心肌梗死的新进展幻灯片.pptVIP

* 心电图诊断心肌梗死的新进展 自20世纪30年代Wilson创建胸导联以来,临床医生开始认识到心电图描记是诊断急性心肌梗死(AMI)最方便、最经济也是比较准确的方法。近十余年来,一些学者通过心电图与冠状动脉造影、心功能检查和血清生化标志对比,提出了一些诊断AMI的新观点和新指标,提高了心电图诊断心肌梗死的能力。 1心电图诊断AMI的新标准和心电图分类方法的演变 1.1心电图诊断AMI的新标准 长期以来,新出现的病理性Q波和2个相邻导联出现ST段抬高被认为是诊断AMI的可靠指标,但对病理性(坏死型)Q波诊断标准和对ST段抬高的要求不尽一致。2000年欧洲心脏病学会/美国心脏病学会(ESC/ACC)提出的AMI诊断新标准,具有权威性,可作为临床诊断AMI的指南。ESC/ACC的诊断标准如下。 1.1.1进展性AMI:①ST段抬高≥0.2mV(V1~V3导联),ST段抬高≥0.1mV（aVR以外的其他导联）；②上述改变出现于2个或2个以上导联。 1.1.2 确立的AMI：①Q波时间≥30ms，深度≥0.1mV；②上述改变出现于2个或2个以上导联。 1.2 AMI心电图分类的演变 1.2.1 80年代以前的分类方法：20世纪80年代以前，根据心电图有无坏死型Q波将AMI分为急性透壁性心肌梗死和急性心内膜下心肌梗死。 1.2.2 80年代之后的分类方法：20世纪80