护理缺陷定性标准管及.docVIP

护理缺陷定性标准及管理(一) 发布时间： 2011-3-9 10:48:14 被阅览数： 935 次 护理事故的定义、分级均按卫生部颁布的《医疗事故处理条例及分级标准》执行。在护理活动中，有下列护理行为之一者即为事故。 1．护理人员工作失职，如交接班不认真，观察病情不严密，不按时巡视病房等，未能及时发现病情变化而丧失抢救时机，造成患者死亡及严重的人身损害者。 2．护理人员严重违反操作规程，如不认真执行医嘱及查对制度，输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥疮(压疮)；对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床；结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等；构成上述事件，造成患者严重不良后果或人身损害者。 3．手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、器械有误以致使纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。 4．护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中，抢救药品及物品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。 5．发放未消毒或过期的手术包等物品，造成严重感染者。 6．局部注射造成组织坏死，体表面积成人大于2％，儿童大于5％者。 【护理差错的分类及判定标准】 根据差错程序可分为严重差错和一般差错两大类。 【严重差错】 指在护理活动中，由于护理人员自身原因或者技术原因给患者造成严重不良后果，但尚未构成护理事故者。凡具有下列护理行为之一应视为严重差错。 1.护理人员未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用“毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药（如抗肿瘤药物、特殊心血管药物、抢救用药、麻醉药、胰岛素等)或上述药物发生投药、给药浓度、给药剂量、给药时间、给药途径等错误，给患者造成严重不良后果或重大影响者。 2.护理人员违反操作规程。如使用过敏性药物时，错用或未按规定做过敏试验或原有药物过敏史者给予投药；错抱婴儿但及时发现，采集胸水、腹水、血液、体液等标本、贴错标签、错加抗凝血药需重新采集或损坏、遗失活检组织送检标本等，造成严重不良后果或重大影响者。 3.因护理不当，如造成Ⅱ度压疮、浅Ⅱ度以下烫伤或婴儿臀部糜烂，手术时体位不当造成患者皮肤压伤及功能障碍者，卧床患者因护理不当发生坠床等，造成严重不良后果或重大影响者。 4.在输液过程中，因护理不周所致刺激性或浓度较大的药品漏于皮下，引起局部坏死者，体表面积成人小于2％，儿童小于5％者。 5.因工作失职，误发放未灭菌或灭菌不合格物品造成重大影响者。 6.护士缺乏慎独意识，涂改病历，弄虚作假造成重大影响者。 7.将新生儿腕带挂错，或母乳喂养时错抱新生儿，虽经发现并予纠正，但造成重大影响者。 注：以上护理事故及严重差错，科室均应在规定时间内上报护理部，护理部须在24内上报主管院长及护理质控中心。 【一般差错】 指在护理活动中，由于护理人员自身原因或技术原因发生差错，但未给患者造成不良影响或轻度影响者。例如具有下列护理行为之一者应视为一般差错。 1.由于交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏者。 2.未认真执行查对制度，进行一般性药物治疗时打错针、发错药、做错治疗，对患者未造成不良影响者。 3.临床护理(包括基础、重症、专科护理等)未达到标准要求，但未造成不良后果者。 4.各种护理记录不符合有关规定要求，项目填写不齐全，但未造成不良影响者。 5.标本留置不及时，但未影响诊断者。 6.各种引流管不畅未及时发现，处理或因护理不当致引流管脱落而需重新插管，但无不良后果者。 7.因管理不善致使抢救药品、物品未达完好状态，未造成不良后果者。 8.因护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。 【护理缺点】 在护理活动中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，且未给患者造成任何不良影响者。例如未认真执行查对制度，发错维生素类药物、营养类药物等未造成不良影响者；未认真落实护理安全制度，护士给患儿执行治疗后未立即放置床挡，及时发现未造成不良影响等。 注：以上护理一般差错及护理缺点，科室均应在规定时间内上报护理部，护理部应在本季度末上报护理质控中心 护理缺陷定性标准及管理（二） 发布时间： 2011-3-9 10:49:01 被阅览数： 1031 次 1．护理部（护理质控中心）建立差错事故鉴定委员会，负责对全院（全市）护士在护理工作中出现的差错事故进行调查分析，并确定差错事故性质，提出整改意见。 2．各科室（医院）建立护理差错、事故登记本，由护士长及时登记发生差错或事故的日期、责任者、事件经过、原因分析、差错性质、后果防范措施、处理意见等。 3．在工作中，如果发生一般护理缺陷、差错由护士长组织全科护士讨论并总结，提出整改意见，填写在护士长手册，按规定时间上报护理部。 4．各科室（医院）严格执行差错事故报告制度，发生差错事故的科