大面积脑梗塞的临床特点与治疗.docVIP

大面积脑梗塞的临床特点与治疗 　　摘要：目的 对大面积脑梗塞患者的临床特点、治疗情况与措施、预后影响因素进行分析研究。方法 选取2011年5月～2013年4月，在我院进行治疗的52例大面积脑梗塞患者为研究对象，对患者在临床上的表现以及治疗情况进行分析。对患者的一般资料以及治疗与预后情况进行分析，对痊愈与未痊愈患者的临床资料进行对比。结果 高血压脑动脉硬化以及心源性栓塞是造成大面积脑梗塞的主要原因。这种疾病具有发病迅速，发展快的特点。结论 脑梗塞病症中，大面积脑梗塞是非常严重的一种类型。医疗人员应对患者的临床特点及早正确诊断。 　　关键词：大面积脑梗塞；临床特点；治疗 　　脑动脉主干如果出现完全闭塞，导致大脑半球绝大部分脑组织因缺血而梗死的症状即大面积脑梗塞。这种疾病往往发病时间短，病症非常危险并且变化较多很难控制，导致患者死亡率或致残率非常高。由大面积脑梗塞流行病学与病因学可知，这种疾病的患者很多是年轻患者，导致这种疾病的原因更加复杂。很多血栓以及手术患者很容易出现这种疾病。同时，这种疾病没有预见性，以致增加了患者接受治疗的难度。通常情况下，治疗大面积脑梗塞的主要方法是运用内科治疗、介入溶栓以及外科手术等方法。治疗原则是尽快恢复患者脑血流，预防患者出现脑水肿现象，进一步改善患者微循环。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年5月～2013年4月，在我院进行治疗的52例大面积脑梗塞患者为研究对象。男性患者28例，年龄40～77岁，平均年龄（58±4.7）岁。女性患者24例，年龄50～79岁，平均年龄（61±5.1）岁。男女两组患者的年龄、性别与病症之间没有显著差异，具有可比性。 　　患者具有既往病史的有：29例患者有高血压、13例患者有冠心病、7例患者有糖尿病、3例患者有房颤、14例患者有脑梗死。其中14例脑梗死患者中，有4例在1年内有复发情况、7例患者在1～5年内出现了复发症状、有3例患者复发情况超过了5年。52例患者中，有18例是在活动状态发病，22例患者是在休息状态发病，有27例患者是急性发病且没有征兆。患者在患病期间，有31例患者出现了不同程度的意识障碍症状。大面积脑梗塞有资料将其定义为：梗死面积直径大于4.6cm，并且对脑解剖部位两支脑血管主干供应区具有显著影响；24h CT显示同侧大脑半球二个及以上脑叶低密度灶；范围大于同侧大脑半球面积的1/2或2/3。大面积脑梗塞纳入标准：病症符合诊断标准并得到确诊；在我院完成了整个诊疗；患者临床资料完整。 　　1.2方法 分析研究患者的病例资料，患者的年龄、性别以及既往病史与病程都属于所要收集的一般资料。对患者体征、症状以及影像学资料等临床表现、治疗以及预后情况进行分析。降颅压脱水是治疗急性期患者的措施。患者入院后，进行吸氧并保持呼吸道顺畅。急性期患者应给予进行脱水降颅压治疗，常用药物为甘露醇、速尿，甘露醇常用125～250ml，每4～6h1次，增强脱水效果。同时，对患者实施清除氧自由基以及改善脑循环与脑细胞保护剂等药物的治疗。房颤患者实施抗凝治疗，非房颤患者实施抗血小板聚集治疗。患者治疗过程中，医护人员必须对患者的血压与血糖实施密切观察与监控，使其保持正常范围[1]。医护工作人员还需采取一定的护理措施，防治患者出现褥疮、肺部感染以及泌尿系统感染等并发症。 　　1.3统计学方法 运用统计学软件包（SPSS17.0）对数据进行研究分析。运用χ2与t对计数资料与计量资料进行检验。用P0.05表示两组比较，具有统计学意义。 　　2 结果 　　病症明显好转患者的既往病史、年龄大于75岁的、有意识障碍体征、转出血、有并发症等的比例与病症好转不明显患者相比，显著偏低[2]。病症明显好转患者的抗凝或溶栓治疗率明显高于病症好转不明显患者。差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　脑梗塞患者中，有1/10患者属于大面积脑梗塞。大面积脑梗塞疾病发病速度比较快、形成的原因比较复杂、形成的并发症比较多、死亡率与致残率非常高[3]。导致大面积脑梗塞的主要原因是高血压脑动脉硬化。很多老年高血压患者属于大面积脑梗塞。心源性栓塞也是导致大面积脑梗塞的原因。很多患者有糖尿病史，然而糖尿病性大血管病变的发病机制还不是很清楚。同时，很多糖尿病患者患有动脉粥样硬化，增大了发病的几率，而高或低胰岛素血症，都能够促进动脉粥样硬化的进展。资料显示，大面积脑梗塞患者中，风湿性心脏病以及房颤等疾病在患者中占有很大的比例。 　　影响预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其他还包括患者的病因等。 　　4 结语 　　通过对大面积脑梗的特点以及临床综合治疗可知，大面积脑梗疾病发病迅速，对患者生命威胁非常大。这种疾病预防非常重要，如果患病能尽早进行治疗，