急性脑卒中患者上肢功能应用功能强化训练结合肌电生物反馈的临床观察.docVIP

急性脑卒中患者上肢功能应用功能强化训练结合肌电生物反馈的临床观察 　　摘要：目的 探讨急性脑卒中患者恢复上肢功能治疗中应用功能强化训练结合肌电生物反馈的临床效果。方法 本文选取2012年3月～12月收治于我院的52例急性脑卒中导致上肢功能障碍患者，并将其随机的分为两组，给予观察组患者常规的康复治疗和上肢功能强化训练，另加肌电生物反馈电刺激治疗；给予对照组患者常规的康复治疗配合上肢功能强化训练。两组患者在接受治疗前以及在治疗6w后均要进行上肢功能独立性评定（FIM）、简式的Fugl-Meyer上肢功能评定（FMA）、肩外展及腕背伸主动活动范围（AROM）测定以及腕背伸运动最大腕背肌群肌电积分值测定（IEMG），比较手术前与手术后这些检测指标的变化情况。结果 两组患者在接受治疗后6w对治疗效果进行统计，其中两组患者治疗后的FIM评分、FMA评分、肩外展和腕背伸AROM以及肌电积分IEMG较治疗前有明显提高，P0.05，观察组的各项指标均优于对照组，两组数据相比P0.01，差异具有统计学意义。结论 功能强化训练结合肌电生物反馈能够有效的帮助脑卒中患者上肢功能恢复治疗，促进上肢功能恢复的效果显著，具有重要的临床应用价值。 　　关键词：急性脑卒中；上肢功能；强化训练；肌电生物反馈；康复治疗 　　脑卒中是由于患者脑部血管破裂或堵塞引起血液循环障碍导致的脑部组织损伤疾病，是最常见的致残疾病，多发于中老年时期。随着我国人口老龄化的加剧，我国的脑卒中患者数量不断增加，因脑卒中而导致患者出现瘫痪、残疾等运动功能障碍的情况也不断增加。一般情况下，脑卒中导致的偏瘫患者上肢受到的损伤要比下肢严重，且恢复比下肢困难，上肢功能性障碍严重影响患者的运动功能，大幅度降低了患者的生活质量[1，2]。随着近年来医学技术的进步，肌电生物反馈电刺激开始用于脑卒中患者上肢功能恢复治疗过程中。本文主要研究强化训练结合肌电生物反馈在脑卒中患者上肢功能恢复过程中的临床效果，效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本文选取2012年3月～2013年12月收治于我院的52例急性脑卒中导致上肢功能障碍患者，所有患者均为首次出现脑出血或脑梗死，符合第四届全国脑血管疾病学会制定的诊断标准。并将其随机的分为两组，其中观察组26例，男15例，女11例；患者年龄在19～64岁，平均年龄为57.4岁；病程在16～31d。对照组26例，男16例，女10例；年龄在21～59岁，平均年龄53.7岁；病程在13～29d。两组患者在性别、年龄、病程等方面的资料之间相比，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均给予常规康复治疗，康复治疗包括根据患者的具体情况实施Bobath疗法、使用运动再学习疗法、PNF疗法等神经肌肉促进技术以及ADL能力训练的作业疗法。其中观察组要使用加拿大的MyoTrac Infinti表面肌电生物刺激反馈仪进行肌电生物反馈电刺激治疗。治疗过程中将一块电极放置在患者桡侧腕伸肌肌腹部，将另一块电极放置在患者桡侧腕伸肌肌腱的位置，将参考电极置于两块电极的中间，然后指示患者做出指定的动作，并观察显示屏中EMG信号的变化情况，要将每个动作所采集到的EMG信号最强的数值作为初始值，并以此为初始基准线，之后要求患者尽力做出能够超越此基准线的动作，这时候仪器会给予患者身体刺激同时将基准线调高，如果患者一直无法超越初始基准线，则仪器会自动调低基准线，达到患者可以达到的水准。肌电生物反馈电刺激每次的治疗时间为20min为宜，要求患者每天进行一次治疗，连续进行6w。 　　1.3评定标准 患者进行治疗6w后对其疗效进行统计分析。使用上肢功能独立性评定（FIM）患者的活动能力，包含5项认知性ADL和13项运动性ADL在内，评分范围为18～126分，分值越高说明上肢独立性越好；简式Fugl-Meyer上肢功能评定（FMA）评价上肢的运动功能，评分范围为0～66分，分值越高说明上肢运动功能恢复的越好；使用量角器测量患者肩外展及腕背伸主动活动度（AROM），其中肩外展活动度为0°～180°，腕背伸活动度为0°～70°，度数越大说明关节的活动性能越好；采用腕背伸运动最大腕背肌群肌电积分值（IEMG）测定患者的上肢肩外展时三角肌和腕背伸时伸腕肌等长收缩的情况，分值越大说明上肢肌肉收缩的能力越强。 　　1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者在接受治疗后6w对治疗效果进行统计，其中两组患者治疗后的FIM评分、FMA评分、肩外展和腕背伸AROM以及肌电积分IEMG较治疗前有明显提