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* SUDA-MYN * 第四节 对健康相关行为理论的综合理解 健康教育干预工作必须建立在认真的调查研究基础之上 健康教育工作者必须充分考虑对象人群或个体的需求和需要，所建议的行为改变不能脱离实际 应该根据所面对的健康问题或行为问题、经济、文化背景等情况，采取不同的干预对策和措施 认知的提高是健康教育对象自愿采纳有益健康的行为的前提 解决目标疾病或健康问题： 可能性大时 重心放在解决该疾病或问题有关的行为上 可能性小时 着重帮助对象稳定情绪，保持良好功能状况 * SUDA-MYN * 对健康相关行为理论的综合理解（续） 6.帮助对象意识到周围他们尊重和热爱的人们希望其采纳有益健康的行为，并促使对象愿意满足人们的希望 7.帮助对象对采纳有益健康的行为的效益和需付出的代价及对象的能力、具备的条件进行正确而清晰的比较和评估 8.为对象人群树立行为榜样或展示典型事例 9.为对象提供培训支持 10.帮助对象增强或发展其社会网络，获得社会支持 11.影响健康教育的首要因素是领导重视、机构合作和群众的广泛参与 12.行为的变化是一个连续的、可逆、可重复的过程，而非瞬间的事件，在行为者健康相关行为改善过程中的每一个进步，都应该得到强化 健康教育干预方案 的制定也应遵循 “循证”原则 * SUDA-MYN * 思 考 题 应用健康相关行为理论解释人们的行为发生发展的原因，并举例加以说明。 对教材P89-90的案例进行分析，此次健康教育实践的设计及调查有何问题？对你有什么启示？（下次课堂分组讨论） SUDA-MYN SUDA-MYN * SUDA-MYN * 健康教育行为改变理论 第三章 * SUDA-MYN * 内容提要 应用于个体水平的理论 应用于人际水平的理论 应用于人群和社区水平的理论 对健康相关行为理论的综合理解 * SUDA-MYN * 掌握的重点 应用于个体水平的理论有哪些？ 掌握健康信念模式 应用于人际水平的理论是什么？ 掌握社会网络和社会支持理论 应用于社区和群体水平的理论有哪几个？ 掌握创新扩散理论 * SUDA-MYN * 犹豫不决 行为反复 关系不大 侥幸心理 视而不见 印象不深 记忆信息 相信信息 信息暴露 理解信息 第一节 应用于个体水平的理论 一、知信行模式 （knowledge，attitude，belief，practice，KAP） 是将人们行为的改变分为获取知识、产生信念和形成行为的三个连续过程。 知 信 行 决心行动 坚持行动 * SUDA-MYN * 知信行的理论 直观明了。但人从接受知识到改变行为是一个极其复杂的过程。这三者之间的联系并不一定产生必然的行为反应。它缺乏考虑对象的需求/需要、行为条件和行为场景。 实际操作中的作用有一定的局限性。 * SUDA-MYN * 二、健康信念模式  （health belief model，HBM，1958，Hochbaum） （一）基本内容 1.感知到某种疾病或危险因素的威胁 （1）对疾病严重性的认识 指向自我健康 （2）对疾病易感性的认识 同时指向他人健康 2.对采取某种行为或放弃某种行为结果的估计 （1）对行为有效性的认识 自觉行动的必要条件 （2）对实施或放弃行为障碍的认识 采取行动的前题 3.效能期待 对实施和放弃某种行为的自信，也叫自我效能。 此外，此模式还重视促使某种行为发生的提示物的存在 * SUDA-MYN * （二）健康信念模式的理论背景和假设 1.认识到某个负面结果对自己的健康和利益是严重的威胁，而且这种威胁是现实的。 2.有一个正向期待，即通过采取一个推荐行动，将确实能避免该负性的健康结果。 3.确信自己能成功克服困难采取推荐的行为。 * SUDA-MYN * （三）健康信念模式的发展 该理论是基于对一次性行为的研究，因而在对多种因素交互作用而产生的行为的干预与预测中受到限制，故目前发展起来的保护动机理论，即外加两个因素，以及增加了恐惧变量： 1）内部回报：实施有害健康行为的愉悦感受。 2）外部回报：实施有害健康行为带来的客观“好处”。如饮酒可以作为交友的手段。 3）恐惧：感知威胁严重不知如何应对，而逃避的情绪反应。如对艾滋病的认知。 * SUDA-MYN * 健康信念模式示意图