腹部常见病变的CT诊断外科.pptVIP

肝胆胰脾常见病变的CT诊断 台一医 放射科 黄丹江 腹部CT检查注意事项 平扫：空腹，肠道准备，屏气。 增强：造影剂（碘），动态增强（动脉期、门脉期、延迟期），3－4ml/s，1.5ml/Kg体重。 CT阅片的技巧 按个脏器看：分别从形态、大小、轮廓、密度、邻近管道改变，增强（强化情况、血管关系）、功能等方面。 强调窗宽位的重要性。 邻近相关脏器的改变。 肝脏 肝脏弥漫性疾病 肝脓肿 肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变 肝脏恶性肿瘤 肝脏弥漫性疾病 肝硬化：肝脏自身改变（大小、轮廓、密度、肝裂），继发性改变（脾大，门静脉扩张、侧枝循环形成，腹水）。 脂肪肝：（弥漫性、局灶性），密度减低，肝/脾CT值＜0.85。 肝硬化 脂肪肝 局灶性脂肪肝 肝脓肿（细菌性肝脓肿） 病理：急性期肝组织充血、水肿、白细胞浸润，进一步白细胞崩解，组织液化坏死，形成脓腔。周围肉芽组织增生形成脓肿壁，脓肿壁周围可有水肿。 CT：平扫：圆形低密度，中央脓腔可出现小气泡，有时可见液平。增强：脓肿壁环形强化，“环征” 脓肿壁＋周围水肿。 肝脓肿（含气） 脓肿壁 肝脓肿（蜂窝样强化） 肝包虫 牧区生活史，绦虫卵吞食后在小肠内孵出六钩蚴，经门静脉入肝，发育形成包虫囊肿。 囊肿的壁分内囊和外囊，内囊棘球蚴本身形成的囊，外囊为包围囊虫的肝组织所形成的纤维组织层，内外囊紧密相贴，外囊可发生钙化。 细粒棘球蚴（囊性包虫病）：单