慢病课件3-杭州卫生人才培训.ppt

高血压药物治疗原则 一、个体化选药 现代高血压治疗强调应根据各个病人的发病因素、病理生理改变特点及对药物的耐受性制定个体化治疗方案 高血压病患者中半数以上有合并症，老年患者尤然（可达75～80%）。遵循个体化用药原则(年龄,血生化改变,靶器官损害程度,血压水平,合并症等)有着重要的临床意义 二、联合用药(高血压治疗的一个重要原则) 高血压的病因复杂，近年强调不同作用机制的抗高血压药物联合用药的重要性和价值 1.增强疗效 2.降低不良反应 3.提高效益费用比 选择药动学和药效学可以互补的药物 小剂量开始 同类或降压原理相近的药物，一般不宜合用 长效和长效药物联合应用 简化治疗方法，尽可能降低费用 联合治疗的原则 不同种类降压药物之间的联合用药 噻嗪类利尿剂 ACE 抑制剂 β-阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂 钙拮抗剂 α- 阻滞剂 实线代表普通高血压人群首选的联合用药。方框表示经对照干预试验证明此类药物有益。 三、持之以恒、平稳降压 高血压的产生受诸多因素影响，目前对其的治疗均为对症治疗。故一般需长期、甚至终身服药 四、综合治疗，控制危险因素 高血压患者往往伴有多种心血管疾病危险因素，因此大多数患者需要对心血管危险进行全面干预，综合控制各种危险因素，减少高血压的心脑血管事件才能使患者最大程度地受益 以下情况建议转上级医院 初