临床医师如何填死卡课件.pptVIP

死亡原因填写 泰医附院 根本死因的定义 (a)引起一系列直接导致死亡事件的那个最早的疾病 (原始的疾病→发展1→发展2 →死亡) (c) (b) (a) (b)或造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。 (意外伤害外部原因→临床诊断→死亡) (b) (a) 确定根本死因步骤 只有一个死亡原因被记录，则选择该死因 多个死亡原因被记录，应用总原则或选择规则1、2、3 继续应用修饰规则A~F，进行比较推敲 总结 总原则：选择顺序的“根” 规则1：选择第一顺序的“根” 规则2：选择首先提到的原因 规则3：结合医学知识选择最早的原因(不推荐)。 规则A： 对R编码重新选择 规则B： 对“小毛病”重新选择 规则C： 联系 规则D： 选择更特异的诊断 规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期” 规则E(2)：“急性、慢性”选“急性”，但有例 外：白血病、支气管炎、肾炎 规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症” 例1 Ⅰ A、 结核 Ⅱ 艾滋病病毒 错误根本死因: 结核 建议根本死因： HIV病造成的分支杆菌感染 （B20.0) 例2 Ⅰ A、肺纤维化 B、肺结核 10年 C、 错误根本死因：肺纤维化 建议根本死因：结核引起的肺纤维化（A16.0) 例3 Ⅰ A、 肠癌 2年 B、 肺炎 7天 C、 肺转移癌 1年 Ⅱ： 糖尿病 10年 建议根本死因：肠癌 (C18.9) 例4 Ⅰ A、多脏器衰竭 Ⅱ ： 外阴癌 根本死因：多脏器衰竭 建议根本死因：外阴癌（C51.9） 例5 Ⅰ A、乳腺癌 　 B、肾癌 建议根本死因: 编码到多个部位恶性肿瘤　　 　　　　　　　　　（C97） 例6 Ⅰ A、肺部感染 (J98.4) Ⅱ 肺癌 (C34.9) 错误根本死因：肺部感染(J9８.4) 建议根本死因：肺癌 (C34.9) 例7 Ⅰ A、左支气管肺癌 B、急性心机梗死 C、高血压3期 错误根本死因：高血压3期 建议根本死因：左支气管肺癌 (结合临床) 例8 Ⅰ A、多脏器衰竭 B、肺癌晚期 错误根本死因：多脏器衰竭 建议根本死因：肺癌晚期 例9 Ⅰ A、冠心病 B、心功能不全 C、心律失常 错误根本死因：心功能不全 建议根本死因：冠心病 例10 Ⅰ A、急性心机梗塞 B、心功能不全 错误根本死因：心功能不全 建议根本死因：急性心机梗塞 例11 Ⅰ A、尿毒症 B、高血压,Ⅱ型呼衰,高心病 错误根本死因：高血压性肺心病 建议根本死因：高血压性肾脏病和心脏病 例12 Ⅰ A、脑梗塞 B、高血压3期 错误根本死因：高血压3期 建议根本死因：脑梗塞 例13 Ⅰ A、肾功能不全,代谢性酸中毒 B、高血压 错误根本死因：肾功能不全 建议根本死因：高血压性肾脏病(I12.9) 例14 Ⅰ A、心脏肥大 B、高血压 C、 错误根本死因：高血压 建议根本死因：高血压心脏病（I11.9) 例15 Ⅰ A、蛛网膜下腔出血 B、高血压 Ⅱ： 错误根本死因：高血压 建议根本死因：蛛网膜下腔出血 例16 Ⅰ A、急性心梗、呼吸衰竭 B、低血糖昏迷 重度贫血 C、上消化道出血 Ⅱ：胆囊炎 错误根本死因：上消化道出血(K92.4) 建议根本死因：急性心梗(I21.9) 例17 Ⅰ A、心源性休克(R57)