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第二十六章 恶性肿瘤的药物治疗 温州医科大学药理学教研室周红宇 第一节概述 化学治疗\外科手术\放射治疗 化疗强调全身性治疗： ①晚期或播散性癌症； ②手术和放疗后(辅助治疗) ③手术前(新辅助化疗) 姑息性目的→根治性目标 一、细胞增殖动力学 DNA合成前期（G1期） DNA合成期（S期） DNA合成后期（G2期） 有丝分裂期（M期）。 依据药物作用的周期或时相特异性，大致将药物分为两大类: 1.细胞周期非特异性药物(CCNSA)： 增殖周期各时相包括Go期细胞 2.细胞周期特异性药物(CCSA)： 仅对增殖周期的某些时相敏感,对Go期细胞不敏感.如S期-抗代谢药物，M期-长春碱类药物 二、抗恶性肿瘤药的分类 烷化剂、铂类配合物、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素类、酶类、生物制剂、其他 三、抗恶性肿瘤药的药理作用机制 （一）细胞毒作用 干扰核酸的生物合成:抗代谢药。 直接影响DNA结构与功能:烷化剂;部分抗癌抗生素;植物药;铂类配合物. 干扰转录过程和阻止RNA合成:多数抗癌抗生素. 干扰蛋白质合成与功能:植物药; L-门冬酰胺酶. （二）非细胞毒作用： 影响激素平衡:糖皮质激素,性激素. 其他：抑制信号转导，调节分化和凋亡，抑制血管生成，免疫治疗等 第二节 常用抗恶性肿瘤药物一、 抗代谢药 （一） 甲氨蝶呤（MTX） 甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制药,