老年人合理用药03165幻灯片.pptVIP

老年人合理用药 第一节 概述 合理用药：指安全、有效、经济、必需的个体 化给药 老年人生理功能和解剖结构有不同程度的衰退 药物在体内药动学、药效学及药物不良反应等有一系列变化 老年人药物的治疗量和中毒量更加接近 多种药物进行治疗，药物产生的相互作用会增加毒副作用 老年人用药种类、剂量需因人而异 第二节 老年人药动学的改变与合理用药 一、吸收 二、分布 三、代谢 四、排泄 一、吸收 1.胃PH值升高，对药物溶解和解离影响 2.胃排空速度减慢，药物在胃肠道停留时间延长，有利于药物吸收 3.胃肠道血流量减少，减少或推迟药物吸收 4.胃肠道吸收表面和有吸收功能的细胞减少，影响吸收 被动转运的药物吸收变化不大 主动转运的药物吸收减少（葡萄糖、维生素B、铁、钙） 二、分布（1） 1.体液总量渐减 2.体内脂肪逐渐增加 3.清蛋白含量逐渐降低 结果： 脂溶性药物（地西泮、苯巴比妥、利多卡因）分布的容积增大，作用持久，加强，给药时间间隔应延长 水溶性药物（地高辛、哌替啶、对乙酰氨基酚）分布容积减少，血药浓度增加，应减少剂量 二、分布（2） 易与清蛋白结合的药物（磺胺类、华法林、哌替啶、苯妥英钠）结合量减少，游离和非结合的药物量增多，血药浓度增加，易致毒性反应。 由于药物间相互竞争与蛋白结合，某种药物的游离浓度增加，导致中毒 有些药物（普奈洛尔、利多卡因、氯丙嗪、抗抑郁药）与血