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主要内容： 第一节 酸碱平衡及其调节机制 第二节 反映酸碱平衡的常用指标 第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 第四节 混合性酸碱平衡紊乱 第一节 酸碱平衡及其调节机制 一、体内酸碱物质的主要来源 二、酸碱平衡的调节 一、体液酸碱物质的来源 (一)酸性物质的来源（释放H+者） -量多（15molH+/日） 1、挥发性酸- -可变成气体CO2（300-400L/日） 2、固定酸：只能经肾脏排出的酸性物质 1.挥发酸(volatile acid) 糖.脂肪.蛋白质 有氧氧化 CA CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 2.固定酸(fixed acid) ① H3PO4 蛋白质 ② H2SO4 ③ 尿酸 二、酸碱平衡的调节 -碳酸氢盐缓冲系统：缓冲碱和固定性酸 -组成- -非碳酸氢盐缓冲系统： 缓冲挥发性酸 -血液缓冲对- -作用：接受H+或释放H+→降低体液酸碱度 调节- -中枢化学感受器- -肺调节- -改变肺通气量→调节挥发 -外周化学感受器- -保碱- -肾调节- -调节固定酸→维持HCO3-的浓度 -排酸- -特点：伴有K+变化 -细胞调节- -作用：离子在细胞内外转移交换 ③缓冲能力强 ④决定血pH高低 pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3] =6.1+log24/1.2 =6.1+log20/1 =7.4 （2）血浆蛋白缓冲对 Pr-/HPr 特点:在细胞内和血浆 进行缓冲 （3）红细胞缓冲对 血红蛋白缓冲对：Hb-/HHb 氧合血红蛋白缓冲对：HbO2-/HHbO2 特点: ①RBC特有 ②缓冲挥发酸 H+ +Hb- HHb CO2 + H2O H2CO3 HCO3- 1.中枢调节 主要因素：PaCO2 、[H+] 主要作用部位：化学感受器 呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快 主要作用机制 呼吸中枢抑制 呼吸变浅变慢 二氧化碳麻醉（ CO2 nacrosis ）： 高浓度CO2对中枢神经系统产生 的抑制作用 2.外周调节 主要因素： PaO2、 PaCO2 、[H+] 颈动脉体 主要部位：化学感受器 主动脉弓 呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快 主要机制 呼吸中枢抑制 呼吸变浅变慢 ①重吸收的NaHCO3不 是
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