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全英PBL教学在留学生临床实习中的应用 　　[摘 要]医学来华留学生进入临床实习后，又将面临新的学习挑战。参加全英教学的教师应该创造学习条件帮助留学生完成实习。学校要对留学生开展PBL 教学以提高其学习的质量，改善实习的效果。实践证明，教师通过帮助学生在课前进行充分准备，辅以教学手段的应用，使用全英PBL给英语班留学生进行教学是可行的。 　　[关键词]全英教学；PBL教学法；留学生 　　[中图分类号] H319 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）12-0146-02 　　随着全球化进程的推进，医学来华留学生教育规模迅猛发展。全英教学是医学院校培养海外留学生的基本途径。医学生在完成了四年的理论学习后，要进入临床实习。在实习过程中，英文班的留学生又将面临新的困难和挑战。参与全英教学的教师应该创造条件帮助全英班的留学生完成临床实习。Problem-Based Learning（PBL），直译为“以问题为基础的学习”，于1969年由加拿大的麦克玛斯特大学医学院创立，20世纪80年代引入我国。其教学思路是：教师课前提出问题，学生查找资料，然后分组讨论，最后教师总结。该教学法目前已经在国内多个学科普及应用，其教学效果得到普遍肯定。[1]我院于2014年期间，采用自愿参加的原则，就产科专业给全英班实习医生开展全英PBL 教学，并对实施过程中的经验进行分析总结。 　　一、留学生临床实习中的问题及开展全英PBL 教学的必要性 　　留学生的全英教学存在诸多困难，这也是目前高校教学的难点之一[2]，这些困难很大程度上源于语言问题。为了提高全英教学质量，学校进行了大量师资培训工作，以期改善课堂教学效果。目前，全英班留学生进入临床实习面临很多困难。首先，在实际临床工作中，能进行全英教学的教师较少。第二，留学生因为语言问题，很难和患者进行沟通。第三，临床工作繁忙，教师不可能花费大量的时间对这些学生进行指导。这些问题如果不能很好地解决，会挫伤留学生学习的积极性，影响实习效果。因此，有针对性地对留学生进行培训，具有提高临床实习的效果，改善留学生培养质量的现实意义。 　　二、课前准备 　　PBL教学法强调把学习设置于真实的问题情境中，让学习者合作解决真实性问题，目的是让学习者学习隐藏于问题背后的科学知识，培养其自主学习、解决问题的能力。[3]为了达到这个目的，教师教学前应准备充分。 　　（一） 教师方面 　　PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有较高的要求。[4]它要求教师不但要熟练掌握本专业知识，还应当掌握相关学科知识，具备灵活运用知识的能力及逻辑思维能力。教学技巧包括良好的课题组织管理能力，善于调动学生积极性等。PBL作为一种新的教学模式，国内尚无统一的教材，只能以现有的教材为蓝本，完成场景病例设计、预习提纲、归纳总结等方面的基本编撰。[5]首先，教学前和学生做充分的沟通和交流，了解学生的学习状态。第二，对病例设计进行准备充分，可借鉴中文学生PBL的方案。病例的设计应该由简单到复杂。在具体实施PBL教学的过程中，可根据学生知识水平的不同进行适当的调整。[1]第三，教学前明确教学目标，确定评价效果和方式。第四，备课中多次试讲，熟练把握教学内容、流程。 　　（二） 学生方面 　　教师课前充分的准备，学生的主动配合，是进行PBL教学的两个重要部分。学生课前要进行预习以及资料准备；结合提纲、病例去查阅相关的文献资料；积极与其他同学交流沟通，得出最佳结论。因此，在PBL教学中，前期准备工作上也需要学生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。[6] 　　在给留学生实施PBL教学中我们发现，留学生也积极参加教学过程，但是缺乏足够的课前准备，在讨论的时候很难发挥主动性，因此，教师在教学活动中仍然占据主导地位。分析原因可能为，在学校的学习期间，由于主观或客观原因，这种参与式的教学很少开展，学生不知道如何进行准备，还是习惯于在课堂上等待教师进行讲解；尽管留学生也会有自觉学习的习惯，但是缺乏将自主学习融入教师设计好的学习方案中的意识。另外，由于缺乏相应的评价体系，在目前的教学模式下，即使PBL教学效果好，但没有相应的评价指标和体系，也会在一定程度上制约学生参与的积极性。因此，如何进一步提高学生的主动性将是全英PBL教学中需要解决问题，而形成性评价应用可能是解决问题的方法之一。[7] 　　三、辅助方法 　　在全英PBL中，中文教学转化成英文教学，教师还要面临语言的挑战。要想克服语言障碍，改善教学效果，教师除了平时注意练习，提高英语水平之外，还应该适当地借助一些辅助方法。应用辅助教学的方法和技巧能达到事半功倍的效果。 　　（一）多媒体辅助技术应用 　　在中文的PBL教学中，