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临床心理评估 长治医学院附属和平医院临床心理门诊 长治市心理学会 王 艳 在临床工作中，有患者心情不好，坐立不安；或者说感到生活没有意义；或者说他可能有心理问题，需要相应的检查，了解问题。这时你能做什么检查？ 或者有人想了解自己的智力和个性特征。 这时你如何了解他/她的心理特征？ 一、心理评估概述 （五）评估的环境要求 候诊区、病室不是一个好的评估环境，最初的评定往往需要在这样的环境中进行 评估的环境应当是评估者和患者都感到安全、舒适、远离噪音的地方。 环境的布置：房间中椅子的高度 与患者的位置和距离 （六）方法有哪些？ 观察法访谈法测验法 二、 行为观察的内容与技术 优点：可以取得被试者不愿意或者能够报告的行为数据；应用范围广泛 缺点：观察的质量很大程度上依赖于观 察者的能力；观察指标不易定量 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 感觉和认知功能 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 感觉和认知功能 4. 情绪 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 感觉和认识功能 4. 情绪 5. 洞悉和判断 三、临床访谈法 （一）概念 是有目的、有计划地进行收集评估资料的主动行为 访谈是临床工作中应用最广泛的应用之一。 （二）访谈技术 1.恰当的提问，通常采取开放性提问 2.注意倾听，特别是用心听 3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇 4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点 护患关系 无论是简短的会面，还是在医院的持续性访谈，从一接触患者开始，就意味着你开始了解患者的问题，并开始建立医患或护患关系。 如何建立良好的护患关系？ 卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有15％是由于他的专业技术，另外85％靠人际关系、处世技能。”而处理人际关系的核心能力就是沟通能力，正如有的专家所说：“沟通的素质决定了你生命的素质。” 语言性沟通 非语言性沟通 非语言性沟通的形式 常用的沟通技巧 倾听 重复 澄清与阐明 沉默 提问 触摸 倾听 倾听是医患沟通中最主要的方式之一，是最容易做到又最不容易做到的一种沟通技能。 为什么要倾听？ 只有倾听才能发现对方的需要、获得信息； 听使对方有被尊重的感觉，获得信任； 倾听是激励对方一种简单有效的方法； 善于倾听才能更好地表达； 倾听能发现说服对方的关键； 澄清的技巧 当病人表达意义不明确时，护士应该适当地寻求澄清事实，可以这样问：“您是说……”；“对不起，我还末能理解，麻烦您再说一遍。” 快乐与人分享 快乐增加一倍 痛苦与别人分担 痛苦减轻一半 四、心理测量 心理测量方法包括心理测验与评定量表。是临床心理评估的重要组成部分。 只有把心理测量的结果与由观察、访谈等手段得到的结果相互参照使用，才能做出较全面的评估结论。 心理测验的概念 心理测验是心理评估的主要方法之一： ——是一种依据心理学原理和技术，以客观的，标准化了的程序对人的心理现象或行为进行数量化的测量和确定，以判定个体差异的工具。 心理测验的三个基本要素： （1）行为样本：是指有代表性的样本 （2）标准化：是指测验编制、实施、记分以及测验分数解释程序的一致性。 标准化的一个重要步骤是建立有代表性的常模，给测验分数提供比较的标准。 （3）内容的客观测量 神经心理测验客观性最高，智力测验也较高，人格问卷次之，而投射测验的客观性较低。 （一）常模 1、定义 是指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准分数，即可比较的标准。 任何个体的原始分数便可参照从常模样本得来的分数分布，找到其在分布中的位置，从而得知自己是与平均水平一致或者还是高于或低于平均水平。 2、常模样本4个条件 1、群体的构成必须明确界定 要清楚说明所要测量的群体的性质与特征，如性别、年龄、职业、文化程度、地域等。根据不同的变量来区分群体，可得到不同的常模。 2、常模团体必须是所测群体的代表性样本 一般采用随机取样或分层取样的方法 3、样本的大小要适当 一般最低不小于30或100人 全国性常模一般应有2000～3000人 4、常模是一定时空的产物 随着时间、地点的变更，常模也必须定期修订 3、常模形式 均数 常模的普通形式，是标准化样本的平均值。 标准分 基于统计学的正态分布理论，对测验的原始分进行转换，常用的标准分有Z分，T分，标准十分，标准二十分等。 百分位 计算出常