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第九节 医院常用消毒防腐药 教学目标 了解医院常用消毒防腐药的概念 工作任务 消毒防腐药有很多，怎样正确选择和使用才能达到消毒效果？ 问题探究 为完成上述工作任务的内容，我们有必要学习讨论医院常用消毒防腐药的相关内容。 一、酚类 酚类药物能使蛋白质变性，凝固，从而呈现抗菌作用，对芽胞和病毒无作用。 （一）苯酚（石炭酸） 苯酚3％～5％溶液用于手术器械和房屋的消毒；0.5％～1％水溶液或2％软膏用于皮肤止痒；1％～2％酚甘油溶液用于中耳炎。高浓度有腐蚀作用。 （二）鱼石脂（依克度） 鱼石脂为黑色含硫及酚的膏状物，易溶于水。具有温和的刺激性和抗炎消肿作用。10％软膏用于疖肿、丹毒。 二、醇类 醇类药物能使蛋白质脱水、凝固及变性而呈现抗菌作用。 常见的醇类药物是乙醇（alcohol）。70％（按重量计）的乙醇杀菌力强，如浓度过高可使蛋白质沉淀形成一层保护膜，反而阻碍其抗菌作用的发挥，主要用于皮肤及器械消毒（浸泡半小时以上）；20％～30％的乙醇用于皮肤擦澡，使高热病人体温降低；50％的乙醇用于长期卧床的患者涂擦皮肤，可促进局部血液循环，防止褥疮发生。 三、醛类 醛类药物能与蛋白质的氨基结合，使蛋白质沉淀、变性，能杀灭细菌、芽胞及病毒。 常见的醛类药物是甲醛溶液（formaldehyde solution）。40％甲醛水溶液称为福尔马林；10％福尔马林溶液用来固定标本及保存细菌和血清等。 2％福尔马林溶液用于器械消毒，浸泡1小时～2小时。用于房屋消毒时，每立方米取甲醛溶液1ml～2ml加等量水，加热蒸发。牙科用甲醛配成干髓剂，充填髓洞，使牙髓失活。 四、酸类 酸类药物可解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合，形成蛋白质盐类化合物，使蛋白质变性或沉淀而发挥抗菌作用。有些药物可改变细菌周围环境的酸碱度而影响细菌的生长繁殖。 （一）醋酸 5％～2％的醋酸溶液用于洗涤烧伤感染创面；0.1％～0.5％用于冲洗阴道以治疗滴虫性阴道炎；用每立方米用2ml的食醋加热蒸发消毒房屋。 （二）过氧乙酸（过醋酸） 过氧乙酸为强氧化剂，遇有机酸放出新生态氧而起氧化作用。对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作用。0.1％～0.2％的过氧乙酸溶液用于洗手消毒，浸泡1分钟即可；0.3％～0.5％的溶液用于器械消毒，浸泡15分钟；0.04％的溶液喷雾或熏蒸用于食具、空气、地面、墙壁、家具及垃圾物消毒；1％溶液用于衣服、被单消毒，浸泡2小时。 （三）硼酸（boric acid） 硼酸为弱酸，刺激性小，抑菌作用弱，毒性也小，常用于皮肤黏膜消毒。2％～5％溶液洗眼、漱口及冲洗伤口、阴道、膀胱；10％软膏用于皮肤创面消毒。 （四）水杨酸（salicylic acid，柳酸） 水杨酸对细菌、真菌有杀灭作用，有刺激性，10％～25％可溶解角质层，治疗鸡眼和疣；3％～6％醇溶液或5％软膏用于表皮癣病。 （五）苯甲酸（benzoic acid，安息香酸） 苯甲酸毒性小，在酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制成复方醇溶液，用于体癣，手足癣。 （六）十一烯酸 十一烯酸具有杀菌和抑制真菌作用，5％～10％醇溶液或复方十一烯酸软膏用于治疗皮肤癣病，如头癣、脚癣、股癣等。 五、卤素类 （一）碘 碘有强大的抗菌活性，其溶液杀菌力与浓度成正比，对芽胞、真菌、原虫、病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性，破损处不宜应用。 2％碘酊用于一般皮肤消毒；3.5％～5％用于手术野皮肤消毒，稍干后用75％酒精擦去（脱碘）；2％碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂擦咽部。 （二）含氯石灰（漂白粉） 含氯石灰含有效氯25％～35％，灰白色粉末，在水中易溶解生成次氯酸，具有快而强的杀菌作用。酸性环境中有利于释放氧。有漂白作用，对皮肤有刺激作用，对金属有腐蚀作用。0.5％溶液用于非金属用具和无色衣服的消毒。20%的干粉用于粪便消毒。每1 000ml水中加入含氯石灰16mg～32mg，用于饮水消毒。漂白粉硼酸溶液用于化脓性创面、脓疡冲洗及湿敷。 （三）氯胺（氯亚明） 氯胺含有效氯12％，具有直接的杀菌作用，同时在水中缓慢放出次氯酸，产生活性氯而直接杀菌，所以作用缓和，持久。1％～2％用于创面消毒，0.1％～0.2％用于黏膜消毒，0.5％～1％用于食品器皿消毒。 六、氧化剂 （一）高锰酸钾（灰锰氧） 该药为强氧化剂，有较强的杀菌作用。还原后形成氧化锰与蛋白质结合成复合物，故低浓度有收敛，高浓度有腐蚀作用。 0.1％～0.5％溶液用于膀胱及创面洗涤；0.01％～0.02％溶液用于某些药物、毒物中毒时洗胃；0.012 5％用于阴道冲洗或坐浴；0.01％用于足癣浸泡；0.02％溶液用于冲洗感染的拔牙窝、脓腔等；0.1％用于水果消毒。 （二）过氧化氢溶液（双氧水） 过氧化氢溶液含过氧化氢3％。其杀菌力弱，作用时间短，遇有机物放出氧分子产生