特发性室颤心电图与临床分析.pptVIP

特发性室颤:心电图与临床分析 附21例病例报告 背景 特发性室颤定义 有心室颤动发作史 排除器质性心脏病 排除有诱因的室颤 排除可致室颤的心律失常 背景 何谓J波（Osborn波）？ QRS-ST交点（J点）偏离基线水平0.1mV；时程20ms 圆顶状或驼峰样 下壁或侧壁导联相邻两个导联 背景 J波的电生理机制 早期复极产生的电压梯度 外向钾离子流（Ito）在心肌各层分布不均 心室内、外膜之间动作电位（Ito分布差异）的这种差异会造成心室复极早期跨室壁电位差，心电图上表现为J波或J点抬高 J波意义的演变 从1920年发现高钙性J波以来，至1953年Osborn命名的Osborn波，J波与早复极综合征一直被认为为良性病变，其发生率仅为2%~5%。 1984年Otto等人报告了3例IVF患者体表心电图显示J波和ST段抬高 最近几年一系列大样本随访研究结果显示J波的出现与恶性室性心律失常的发生具有显著的相关性 J波意义（国际大规模研究） 2008年，Ha?ssaguerre发表的J波早复极与特发性室颤（IVF）的随访研究 入选206名IVF患者，412名健康对照 J波阳性率31%；对照组5%（p0.001） 随访61±50个月 特点： 男性为主 下壁导联J波占43.75%；侧壁+下壁J波46.88% J波阳性者VF和猝死发作时间多在睡眠中或者凌晨 J波意义的演变 同年，Rosso发表IV