心律失常20160705题材.ppt

　　室性期前收缩 　　一、常见病因 　　室性期前收缩可见于正常人 　也可由冠心病、心脏瓣膜病、高血压病、心肌病、甲状腺功能亢进等心内、心外疾患、药物不良反应或中毒(如洋地黄、抗肿瘤药、抗精神病药)和电解质紊乱(低钾血症、低镁血症等)引起。 　　二、心电图 　　1.提前出现的QRS波群宽大畸形,时限通常超过０.12秒。 T波方向与QRS主波方向相反 　　2.其前、后无相关P波。 　　3.代偿间期完全。 　　4. 存在室性融合波。 　　异常QRS前无相关P波 　　代偿间期完全 （相隔太远，鞭长莫及） 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 　　室性融合波：形态介于室早和正常之间。中间地带 　　室早最特征表现 　　【例题】男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG:频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 A．提前出现宽大畸形的QRS波 B．T波方向与QRS主波方向相反 C．QRS波群前出现倒置P波 D．代偿间歇完全 E．室性融合波 治疗 （1）无器质性心脏病的患者，原则上不用抗心律失常药物治疗。 （2）器质性心脏病患者 主要选用I b类和Ⅲ类抗心律失常药物。常用的药物有利多卡因、美西律、胺碘酮 室速 常见病因 以冠心病特别是急性心肌梗死发生率最高，也可见于心肌病、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病伴心力衰竭、电解质紊乱、药物