儿童神经眼科相关问题探究.pptVIP

儿童神经眼科相关问题 复旦大学附属儿科医院 杨晨皓 病史 黄斑病变：视物变形、视物变小、暗点 视网膜病变：闪光感 大脑功能障碍：偏头痛 临床检查 屈光状态：全面的屈光检查是临床神经眼科的疾病检查之一 视功能：视力、立体视、色觉、视野、Amsler方格表 瞳孔：大小、直接和间接对光反应、调节反射、传入性瞳孔损害 颅神经：第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 外眼及眼前节：外眼、裂隙灯、眼压 眼底：视乳头、神经纤维层、黄斑、视网膜血管、周边视网膜 其他：FFA、VEP、ERG 相对性瞳孔传入阻滞（Relative afferent pupil defect RAPD） 是单眼感觉传入异常或双眼不对称性视觉损害的特征，病因通常是视神经病变 对于相对的眼底无明显改变的球后视神经炎，RAPD可能是前部视路功能异常的唯一客观体征 视野分析五步法 1. 首选判定双眼视野是否正常 2. 如果视野不正常，需要排除是否存在影响因素：瞳孔是否足够大、适当的近矫正视力、是否存在上睑下垂 3. 确定视野异常为单眼还是双眼：单眼表明视交叉以前病变、双眼意味病变在视交叉或其后 4. 分别判断每个眼视野缺损的大概位置 5. 观察视野损害的特殊形状、图形和特征 视神经病变与黄斑病变的鉴别 表现 视神经 黄斑 视物异常 发暗、雾视 扭曲 疼痛 有时伴有眼球转动痛 极少 屈光不正 不变 有时远视 传入性瞳孔阻滞 出现