机械通气的应用与护理探究.ppt

机械通气的临床应用及护理 附属医院 庞凤兰 机械通气做为急性或慢性呼吸衰竭的一种治疗措施，使呼吸衰竭等危重病人的抢救成功率明显提高。目前，呼吸机已广泛应用于急诊、麻醉、各种重症监护病房中呼吸功能障碍病人的呼吸支持。 一、目的 1. 改善通气功能，在保证气道通畅的前提下，使病人维持足够的通气量，改善缺氧和二氧化碳潴留。 2. 改善换气功能，通过PEEP、或延长通气时间等方法，改善肺内气体分布不均，改善通气/血流比例等，提高血氧分压。 3. 降低呼吸肌做功，使呼吸肌负担减轻、耗氧减少，改善缺氧同时减轻心脏负担。 二、呼吸衰竭 概念 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 诊断 其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于血气分析：在海平面、静息状态下、呼吸空气条件下，PaO260mmHg,伴或不伴PaCO250mmHg，并排除解剖分流和原发于心排量降低等低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。 病因 气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉病变 分类 根据动脉血气分析： Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，血气分析PaO260mmHg, PaCO2降低或