糖尿病眼睛并发症课件.pptVIP

* * * * * * * 一、眼病主要症状 一般眼病患者的症状主要有以下三个方面： 1． 视力障碍 突然或逐渐视力下降，看远（近视眼）或看近（远视或老视眼）不清楚， 视物变形（黄斑疾病）、变小、变色，夜盲，复视，视野缩小，眼前固定或飘动的黑影等。 2、感觉异常 如眼部刺痛、胀疼、痒、异物感、畏光等。眼部刺激征为眼剧痛、眼红（非眼部刺激征）及畏光流泪、眼睑痉挛，常见于角膜炎症、外伤、急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎、青光眼等。 3．外观异常 如充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等。 1． 视力障碍 突然或逐渐视力下降，看远（近视眼）或看近（远视或老视眼）不清楚， 视物变形（黄斑疾病）、变小、变色，夜盲，复视，视野缩小，眼前固定或飘动的黑影等。 （1）一过性视力丧失：视力可在1小时内（通常不超过24小时）恢复正常。1）常见原因：视盘水肿（数秒钟、通常双眼）；一过性缺血发作（数分钟、单眼）；椎基底动脉供血不足（双眼），体位性低血压，精神刺激性黑矇，视网膜中央动脉痉挛，癔病，过度疲劳。偏头痛（10～60min，伴有或不伴有随后的头痛）。2）其它原因：即将发生的视网膜中央静脉阻塞、血压突然变化、急性眶压升高、中枢神经系统病变等，也可偶尔见于缺血性视神经病变和青光眼等。 （2）突然视力下降、无眼痛：见于视网膜动脉或静脉阻塞，缺血性视神经病变，玻璃体出血，视网膜脱离，视神经炎（通常伴有眼球运动痛）等。 （3）逐渐视力下降无眼痛：见于白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病）等。 （4）突然视力下降并眼痛：见于急性闭角型青光眼，葡萄膜炎，角膜炎症、眼内炎等。 （5）视力下降但眼底正常：见于球后视神经炎、早期视锥细胞变性、早期视神经挫伤、中毒、肿瘤所致的视神经病变、全色盲、弱视、癔病等。 二、常见眼外病： 1、翼状胬肉： 是由于日光、紫外线、风沙、烟尘等环境因素和遗传、代谢、免疫等自身因素引起的结膜变性性疾病，多自鼻侧角膜缘向角膜中央楔形生长，造成散光，影响视野，遮挡视力。手术指征为视力和外观受到影响。无论何种胬肉手术均有再发的可能，术后再发率约为5-20%。 2、泪囊炎： 由于鼻泪管堵塞后，泪液流通受阻，泪囊形成的慢性炎症。表现为流泪、流脓，挤压时可有脓液流出。长期流脓可形成结膜炎等眼部感染，应及时治疗。 3、眼睑内翻： 是指眼睑（即上、下眼皮），尤其是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种睑缘位置异常的疾病。可造成睫毛与角膜，结膜表面接触并产生磨擦，轻者有异物感、疼痛、流泪等症状，重者可造成角膜炎性浸润和溃疡，最终导致角膜白斑甚至失明。应及时就医治疗。 4、倒睫： 睫毛向内生长并接触刺激角膜、结膜，大多伴有眼睑内翻，表现为眼部刺激征、异物感、流泪、眼红等。应及时行拔除、电解，如合并眼睑内翻需手术治疗。 5、睑腺炎（麦粒肿）： 眼睑化脓性炎症，根据炎症在眼部的部位不同分内麦粒肿和外麦粒肿，表现为眼睑皮肤红、肿、痛，应及时就医治疗。 6、睑板腺囊肿（霰粒肿）： 睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留，多发于上睑，可为单发亦可多发，双侧，表现为眼睑皮下界限清晰呈微隆起的硬结，无触痛。部分病例反复发生，应行理疗或药物及手术治疗。 7、春季结膜炎： 眼痒，丝状粘稠分泌物，春夏季发作（南方一年四季均可发作），多见于幼儿，在医生指导下用药可改善症状，切记长期用皮质激素类药物。 8、流行性角膜结膜炎： 常发生在感冒后或被传染，通常一眼先发病，另一眼随后受累，有异物感、痒、痛、分泌物多，并怕光流泪，眼部红肿，发病后应及时治疗。杜绝接触传染途径，严格消毒隔离，避免交叉感染。经治疗通常2-3周可好转，但应随时复诊，注意角膜病变。 三、内眼疾病 1、白内障 晶状体混浊称为白内障（cataract）。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，可使晶状体蛋白发生变性形成混浊。 老年性白内障的症状：早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；如果混浊位于晶状体中间，称核心白内障，影响视力较明显，并出现逐渐加重的视力下降；阅读或视物时眼疲劳，物体变形或扭曲；视物眩光感或单眼视物呈双影，尤其白天更明显；随着晶体混浊程度的加重，视力逐渐丧失下降至手动或仅存光感。